奥司他韦，用药注意这4点

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奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂（NAI），能够阻断流感病毒在体内复制所必需的神经氨酸酶，从而起到治疗或预防甲型和乙型流感的作用。儿童作为流感高危人群，应如何使用该药呢？

最佳服药时间

美国疾病控制与预防中心（CDC）建议在流感症状出现48小时内服用（理想状态为36小时内），连续用至末次暴露后7-10天；未出现流感症状者，也可预防性用药。

儿童如何用药？

治疗用法：

➤疗程5天，重症可适当延长；

➤≥12月龄：≤15kg者，30mg/次，bid；15-23kg者，45mg/次，bid；23-40kg者，60mg/次，bid；＞40kg者，75mg/次，bid；

➤9-11月：3.5mg/（kg·次），bid；

➤0-8月：3.0mg/（kg·次），bid。

预防用法：

➤疗程10天；

➤≥12月龄：≤15kg者，30mg/次，qd；15-23kg者，45mg/次，qd；23-40kg者，60mg/次，qd；＞40kg者，75mg/次，qd；

➤9-11月：3.5mg/（kg·次），qd；

➤3-8月：3.0mg/（kg·次），qd；

➤0-3月：不推荐使用，除非紧急情况下，经临床评估必须应用。

不良反应有哪些？

➤恶心、呕吐、腹泻、腹痛等轻度胃肠道反应，大多在用药后2d内发生，随疗程逐渐减轻或消失，与食物同服可减少胃肠道反应。

➤失眠、头痛、头晕、疲乏、轻度精神紊乱等中枢神经系统不良反应，一般在停药后症状缓解。

➤鼻塞、咽痛、咳嗽等呼吸系统不良反应。

➤血尿、嗜酸性粒细胞增多、白细胞计数降低、皮炎、皮疹、血管性水肿等。

注意事项

➤奥司他韦对普通感冒无效，不要滥用。

➤奥司他韦不能替代流感疫苗，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

➤不推荐肌酐清除率＜10mL/min的患儿、严重肾衰竭需定期进行血液透析和/或持续腹膜透析的患儿使用奥司他韦。

➤使用减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他韦，在服用奥司他韦后48h内不应使用减毒活流感疫苗。

参考文献：

[1].流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中国病毒病杂志,2021,11(01):1-5.

[2]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)[J].中华实用儿科临床杂志,2020,35(17):1281-1288.

[3]磷酸奥司他韦胶囊（达菲®）说明书