名家愈淋音 | 乘势而上，聚势而强，前进中的郑大一附院淋巴瘤诊疗中心

承千年文脉、集中原精粹，深厚的文化底蕴孕育了郑州大学第一附属医院（下称“郑大一附院”）及淋巴瘤诊疗中心厚德博学、专业创新的精神和务实实干、团结奋进的品格。多年来，在张明智教授、张蕾教授的带领下，淋巴瘤团队坚守“健康所系，性命相托”的初心，脚踏实地、拾级而上，从几张床到两个病区、再从院淋巴瘤诊疗中心到河南省淋巴瘤诊疗中心，他们不断发展壮大，逐渐达到国际领先水平。

2022年，医脉通《名家愈淋音——中国淋巴瘤标杆领航医院系列报道》特别栏目，由国内标杆医院分享淋巴瘤专科的成长之路、诊疗管理特色，旨在进一步提高淋巴瘤诊疗水平，助力淋巴瘤诊疗发展。本期《名家愈淋音》我们走进郑大一附院淋巴瘤专科团队。

积细流而成江海，聚众智以治万患  

“河南省淋巴瘤诊疗中心的成立，有利于提高广大医护对淋巴瘤的认识，从而更好地服务于广大淋巴瘤患者。”

——张明智教授

“我们中心成立至今已有14年，从最初3、4个医生发展到现在30多个医生，我们在不断的前进，也做出了很多成绩。”  

 ——张蕾教授

早在1993年，张明智教授就开始开展淋巴瘤的诊治研究；2008年，组建起了淋巴瘤病区——肿瘤科五病区；2009年，经省卫生厅批准成立了河南省淋巴瘤诊疗中心。

河南省淋巴瘤诊疗中心依托郑大一附院淋巴瘤中心，以河医院区肿瘤科五病区、惠济院区肿瘤科三病区为主体，联合病理科、血液科、放疗科、影像科、干细胞移植中心、血细胞实验室等多学科专家共同组成。

近年来，在张明智教授、张蕾教授的带领下，淋巴瘤诊疗中心快速发展，队伍不断壮大，现在已成为一支拥有30名医生、43名护理人员的高水平、创新型专业团队。

郑大一附院淋巴瘤诊疗中心团队合影

目前两个病区共有110张床位，层流病床9张。随着诊疗水平不断提高，收治淋巴瘤患者数逐年攀升，2021年淋巴瘤团队收治患者近7500人次，淋巴瘤新患者近2100人。张蕾教授介绍，郑大一附院淋巴瘤诊疗中心在探索中前进，逐步形成了完善的理论体系、先进的技术方法以及独特的诊疗特点，能够对疑难、危重、老年、难治性淋巴瘤进行诊治。与此同时，在学术上也做出了诸多成绩，并在国际上发出了中国的强力之音。

临床、科研相促相长，九大特色享誉国际

“多年来张明智教授带领着我们团队大踏步地前进，取得了许多成绩，甚至某些方面在国际上也有一定影响力。”

——张蕾教授

淋巴瘤诊疗中心收治的患者几乎涉及所有淋巴瘤亚型，其中弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和NK/T细胞淋巴瘤患者数位于前两位。NK/T细胞淋巴瘤属于高度异质性淋巴瘤，是目前世界上的治疗难题，郑大一附院淋巴瘤诊疗中心NK/T细胞淋巴瘤的临床诊治、基础研究都居于国际领先水平。

付晓瑞教授介绍，郑大一附院淋巴瘤团队经过长期努力，形成了九大诊疗特色：NK/T细胞淋巴瘤、胃淋巴瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤、老年淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、淋巴瘤合并噬血细胞综合征、淋巴瘤造血干细胞移植、发热待查诊断与鉴别诊断、CAR-T细胞治疗。张蕾教授指出诊疗中心骨干成员分别负责不同的临床和科研方向，大家有分工有合作，协同高效地做好临床和科研工作。

科研方面，淋巴瘤诊疗中心共承担国家和省市级研究课题30余项，其中国家自然科学基金20余项，获国家和省级科学进步奖5项，团队近年共发表学术论文340余篇，中文文章160余篇，SCI文章180余篇，部分研究结果先后发表在JAMA Oncology、Blood、Nature Communications、Clinical Cancer Research、Leukemia等国际知名杂志。

淋巴瘤团队发表SCI论文情况

团队潜心研究首创的DDGP化疗方案被纳入2020年NCCN指南，成为权威国际指南推荐的治疗NK/T细胞淋巴瘤的优选一线方案之一。相关结果被中华医学会肿瘤分会评为“2019年十大淋巴瘤研究进展”，同时张明智教授受邀在国际会议上进行口头报道。

国外、国内深化交流，推动共同发展

“在与国内外同道的深入交流中，也带动了我们团队整体的发展。”

——张蕾教授

孤举者难起，众行者易趋。郑大一附院淋巴瘤诊疗中心非常重视国内外的交流合作。在国际上，先后与梅奥医学院（Mayo clinic）淋巴瘤中心、美国安德逊（Anderson）肿瘤中心、美国杜克大学血液肿瘤中心、美国哥伦比亚大学肿瘤中心、美国宾夕法尼亚州匹兹堡大学UPMC、美国霍普金斯大学肿瘤中心、挪威奥斯陆大学肿瘤中心、德国海德堡大学淋巴瘤中心进行学习访问、同时邀请国际知名专家来院参观交流，在国际上建立了长期友好的合作关系。

国外专家同道访问交流照片

在国内，郑大一附院淋巴瘤诊疗中心积极主办或参与学术活动，推动区域淋巴瘤规范诊治、促进共同发展。主办了淋巴瘤高峰论坛暨CSCO抗淋巴瘤联盟巡讲（共十四届）、中原肿瘤整合医疗高峰论坛暨河南省医师协会肿瘤医师年会（共九届）、全国淋巴瘤规范诊治及进展学习班暨“智汇中原”淋巴瘤学院（共两届）等多种形式的大型学术活动，全国各地代表到郑大一附院淋巴瘤诊疗中心观摩学习，在交流中互相促进，共同发展。

部分学术会议照片

医生、护士协力同心，促进规范诊疗

“无论是MDT、还是与护理团队的协作，我们都尽力做得精细到位。”

——张蕾教授

除大型学术活动外，郑大一附院淋巴瘤诊疗中心每2-4周举办1次MDT学术活动，肿瘤科、病理科、放疗科、检验科、影像科等省内外相关科室人员共同参加，会议形式包括专题讲座、病例讨论、疑难病例会诊和科研协作等。自淋巴瘤诊疗中心成立以来，已举办近150期MDT会诊活动，会诊省内外疑难病例达3000余例。

MDT学术会诊活动

在日常临床工作中，MDT团队充分发挥协同作用，如在患者就诊时，早期对接病理科，引导患者实现明确诊断；专家门诊中，MDT团队参与诊治疑难淋巴瘤患者，促进规范诊疗。

董蕾护士长提到“我们两位张教授提出了‘医护一体化’的理念，让护理团队更多参与临床工作，专业知识方面也与医疗团队有更多交流。”工作中，护理团队会与医生们一起进行专业化培训、查房、会诊、义诊等，医护一体为患者提供更专业的服务。

医护一体化

院内、院外全程管理，守护长期治愈

“有序推进全程管理，对患者进行规范化、标准化诊疗意义重大，希望全程管理之路越走越远。”

——张明智教授

淋巴瘤全程管理概念与意义

董蕾护士长介绍，《中国淋巴瘤患者全程管理模式专家共识》的发布，大大推动了淋巴瘤诊疗中心全程管理模式落地。

淋巴瘤诊疗中心的全程管理主要包括院前引导、住院期间规范化诊疗和出院后随访三部分，即患者入院前进行全面的就诊引导，连接多学科，引导患者进入正确科室；住院期间对患者进行一对一全方位跟踪，解决患者诊疗中的疑虑，实现全方位的呵护；出院后进行规范化的长期随访和管理。

李鑫教授介绍，尤其是对于一些不能治愈且生存期较长的惰性淋巴瘤，如滤泡性淋巴瘤（FL），患者出院后的长期管理尤其重要。随着奥妥珠单抗在国内上市和医保落地，现已广泛应用于FL患者，奥妥珠单抗联合化疗序贯单药维持治疗是FL一线治疗的新标准方案，这主要是基于GALLIUM研究。GALLIUM研究显示G-化疗方案显著改善患者的无进展生存期（PFS）（3年PFS率80.0% vs 73.3%，HR=0.66，P=0.001），使初治FL患者的进展、复发或死亡风险降低34%，早期进展（POD24）风险降低46%。张旭东教授谈到，规范化足剂量足疗程使用奥妥珠单抗能够帮助患者达到更好的疗效，科室通常在诱导治疗第1周期的1、8、15天输注1000mg固定剂量的奥妥珠单抗，并根据化疗方案进行6或8个周期的诱导治疗，之后序贯奥妥珠单抗单药维持治疗2年，每2个月用药1次。李玲教授指出治疗中患者用药时间较长，长期管理能够帮助患者提高治疗依从性，从而规范完成足疗程治疗，使患者获得更多生存获益。

丰富的患教内容

此外，张蕾教授介绍到对患者的科普教育也贯穿治疗全程，淋巴瘤诊疗中心在院内、院外，通过线上、线下等多渠道对患者进行管理，包括门诊、病区公共区域内摆放淋巴瘤疾病科普宣传页、播放科普视频，定期开展病区患教会、治愈病友分享会、世界淋巴瘤宣传日患教活动等。淋巴瘤团队的专家们与时俱进，开展线上科普讲座、拍摄科普短视频、搭建科普公众号、组建患者群等等，多方位与患者保持交流，为患者答疑解惑，进一步提高患者及家属对淋巴瘤疾病的认知度，从而更好的配合治疗，更好的管理疾病。

全程管理为淋巴瘤患者的诊疗提供更全面的服务、更好的管理。

后记

为者常成，行者常至。从0到1、从1到N，郑大一附院淋巴瘤团队走过了十四年，每一步都走得坚定踏实，他们时刻铭记“健康所系，性命相托”，持续推动淋巴瘤规范诊疗，以专业、创新的诊疗服务患者，向着治愈淋巴瘤的目标不断前进！

张明智 教授

博士生导师，郑州大学第一附属医院肿瘤中心主任

中华医学会肿瘤学分会常委

张蕾 教授

博士、博士后、主任医师、教授、硕士生导师、郑州大学第一附属医院肿瘤内科副主任，淋巴瘤病区主任，河南省淋巴瘤诊疗中心副主任

中国女医师协会临床血液淋巴专业委员会常委