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糖尿病,50岁确诊与70岁确诊有什么不同?

2022-10-08 16:11:14来源:医脉通阅读:11次

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。

 

引言:糖尿病——诊断年龄越小,心脏病、残疾和死亡风险越高,JAMA子刊发表研究。

 

近日,一项发表于JAMA Netw Open期刊的研究发现:与非糖尿病对照组相比,在50~59岁确诊为糖尿病的成年人罹患心脏病、卒中、残疾、认知障碍和死亡率的风险明显更高,而在70岁及以上被诊断为糖尿病的成年人仅死亡率的风险高于对照组。

 

纽约大学格罗斯曼医学院人口健康系生物统计学副教授Judy Zhong博士指出,研究再次强调糖尿病早期发现、干预的重要性。报告题目为《老年糖尿病的诊断年龄、病程与发病率和死亡率的关系》(Associations of Age at Diagnosis and Duration of Diabetes With Morbidity and Mortality Among Older Adults)。


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糖尿病,50岁确诊与70岁确诊,有什么不同?

 

研究人员从1995年至2018年的六个健康与退休研究队列收集数据。该研究包括7,739名年龄≥50岁的成年糖尿病患者数据(自我报告糖尿病,女性占比55.1%,确诊时平均年龄为67.42岁)和28,321名从未报告患有糖尿病的成年人。按照确诊年龄,将糖尿病患者分为50~59岁、60~69岁和≥70岁组,糖尿病患者与对照组按倾向评分1:1匹配。在糖尿病患者中,1866人在50至59岁时被诊断,2834人在60至69岁时被确诊,3039人在70岁及以上时被确诊。

 

与非糖尿病对照组相比:

 

➤50至59岁诊断为糖尿病的成年人患心脏病(HR=1.66;95%CI,1.4-1.96;P<0.001)、卒中(HR=1.64;95%CI,1.3-2.07;P<0.001),致残(HR=2.08;95%CI,1.59-2.72;P<0.001),认知障碍(HR=1.3;95%CI,1.05-1.61;P=0.02)和死亡率(HR=1.49;95%CI,1.29-1.71;P<0.001)风险明显更高。

 

➤60至69岁诊断为糖尿病的成年人患心脏病(HR=1.25;95%CI,1.1-1.42;P=.001)、卒中(HR=1.41;95%CI:1.17-1.69;P<0.001)和致残(HR=1.4%;95%CI,1.2-1.73;P<0.001)风险明显更高。

 

➤在70岁及以上年龄组中,糖尿病患者死亡率高于对照组(HR=1.08;95%CI,1.01-1.17;P=0.03),但其他风险没有差异。

 

图 与非糖尿病人群相比,50~59岁被诊断为糖尿病的成年人患心脏病、卒中、残疾、认知障碍和死亡的风险更高

 

与50至59岁诊断为糖尿病的成年人相比:

 

➤≥70岁诊断为糖尿病的患者罹患心脏病(P=0.001)、卒中(P=0.002)、致残(P<0.001)和死亡(P<0.001)风险显著降低。

 

疾病管理,强调“早期发现与干预”的重要性

 

研究者指出,当前尚不完全了解糖尿病早期诊断与更糟糕结果之间的联系机制。虽然,早期确诊的患者罹患糖尿病的时间更长,但在调整过糖尿病病程后,诊断年龄与更差预后的相关性仍然存在。另一个合理的解释是,确诊时较年轻的成年人可能患有更严重的糖尿病,例如血糖控制更差,β细胞功能障碍,胰岛素不足和胰岛素抵抗程度更高。

 

总之,本项研究强调对糖尿病“早期发现与管理”的重要性。

 

参考资料:Cigolle CT, et al. JAMA Netw Open. 2022;doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.32766.

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