肠易激综合征患者粪菌移植治疗的长期疗效如何？丨研究速递

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粪菌移植又名肠菌移植、粪便移植，指通过经内镜肠道植管术(TET)、鼻饲管、灌肠、粪菌胶囊等途径将健康人粪便中的菌群移植至肠易激综合征（IBS）患者胃肠道内，借此重建肠道菌群。

近日，一篇发表在Gastroenterology的研究对125名接受粪菌移植的IBS患者进行了长达3年的随访，主要观察粪菌移植的长期疗效及不良事件。

关于这项研究

研究背景：粪菌移植是一种有前景的治疗IBS的方法，但其长期疗效及不良事件未知。

有何新发现：该研究将安全的粪菌移植方案应用于IBS患者，有效率高，效果持久。该研究还确定了10种与IBS症状和疲劳相关的细菌。

局限性：该研究仅调查指定选择的肠细菌含量，不包括未定型IBS（ IBS-U）亚型。

研究可能带来的影响：这是一项成功的IBS粪菌移植方案，并确定了可能发挥作用的细菌。这将有利于粪菌移植的临床应用，还可将鉴定出的细菌作为益生菌。

研究背景与目标

粪菌移植（FMT）治疗IBS 的长期疗效及可能的不良事件尚不清楚。本研究对前期临床试验中的患者进行了3年的随访，以明确上述问题。

研究方法

共纳入125例患者（104例女性，21例男性）：安慰剂组38例，接受30g粪便移植组42例，接受60g粪便移植组45例。粪便给药至十二指肠。

采集患者的粪便样本，并在基线、FMT后2年和3年完成5份问卷。采用16S rRNA 基因聚合酶链反应（PCR） DNA 扩增/探针杂交方法，覆盖V3～V9区段，分析粪便细菌和菌群失调指数。

研究结果

FMT治疗后2年，安慰剂组、30g组和 60g 组的缓解率分别为26.3%、69.1%和77.8%；FMT治疗后3年各组的缓解率分别为27.0%、64.9%和71.8%。30g组 和 60g 组的应答率显著高于安慰剂组。

图1 FMT治疗后各组的缓解率 (A) 和完全缓解率 (B)

ns，不显著；*P < 0.05；**P < 0.01；***P < 0.001；****P < 0.0001

FMT治疗后2年和3年，30g组和60g组患者的 IBS 症状及疲劳明显更少，且生活质量较高。

图2 FMT治疗后各组的IBS-SSS(A)、伯明翰 IBS 症状问卷 (B)、FAS评分(C)、IBS-QOL(D) 和 SF-NDI(E) 总分

IBS-SSS，肠易激综合征严重程度系统评分；FAS，疲劳评定量表；IBS-QOL，肠易激综合征生活质量量表；SF-NDI，短期尼平消化不良指数

ns，不显著；*P < 0.05；**P < 0.01；***P < 0.001；****P < 0.0001

FMT治疗2年和3年后，菌群失调指数仅在积极治疗组下降。30g组和60g组患者中，发现10种细菌的荧光信号与 FMT 后 IBS 症状和疲劳呈显著相关性。

IBS患者接受FMT治疗后2天内可出现轻度的腹痛、腹泻以及便秘等不良反应，长期随访期间无其他不良事件报告。

参考文献:El-Salhy Magdy,Winkel Renate,Casen Christina et al. Efficacy of Fecal Microbiota Transplantation for Patients With Irritable Bowel Syndrome at 3 Years After Transplantation.[J] .Gastroenterology, 2022, 163: 982-994.e14.