凝心聚力，共谱新篇——CSCO自体移植工作组2022巡讲（贵州&云南&广西站）圆满成功

2022年9月30日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）、CSCO淋巴瘤专家委员会、CSCO白血病专家委员会、CSCO自体造血干细胞移植工作组主办，贵州医科大学附属医院、云南省肿瘤医院承办的“CSCO自体移植工作组2022巡讲——贵州&云南&广西站”以线上的形式成功举办。贵州省血液病研究所、贵州医科大学附属医院王季石教授、云南省肿瘤医院赖洵教授担任大会主席。同时邀请到领域内知名专家担任大会讲者与点评嘉宾，共同探讨了我国自体造血干细胞移植（ASCT）的现状及进展。本文特对会议关键内容予以整理，以飨读者。

开幕致辞

会议伊始，大会主席王季石教授和赖洵教授依次致开幕辞。王季石教授表示，非常高兴与各位同仁相聚于此，共同聚焦ASCT在多发性骨髓瘤（MM）、淋巴瘤等血液恶性肿瘤的应用，分享ASCT的应用经验、梳理临床实际应用中的困惑。预祝本次会议圆满成功，促进西部地区ASCT的进步。赖洵教授表示，非常荣幸今天可以与众多全国著名的血液学专家们、临床一线工作者们一起交流，希望在座的各位可从本次会议中有所收获。

王季石教授致开幕辞

赖洵教授致开幕辞

学术专场

开幕式后，学术环节紧锣密鼓地展开。第一环节学术报告部分由湖南省肿瘤医院周辉教授主持。

周辉教授担任第一环节学术报告部分主持

哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授以《中国自体造血干细胞移植现状与展望》为题进行了汇报。此篇汇报统计了2021年我国29个省市211家中心共上报的5221例ASCT病例。与欧美国家和日本相比，我国ASCT的总病例数较少，行二次移植的病例数较少，患者年龄分布较为年轻，我国ASCT仍有很大的发展空间。5221例ASCT病例中46例（0.9%）发生100天内死亡，符合国际标准（＜2%）。从ASCT使用率方面进行分析，淋巴瘤首次ASCT的患者共2443例，占2.4%，骨髓瘤患者2113例，占11.3%，比例上仍然较低。过去几年，我国进行了多项多中心回顾性和前瞻性研究，结果显示ASCT可为淋巴瘤和骨髓瘤患者带来良好的生存获益；整体而言，我国ASCT开展程度不够，高级别循证医学证据欠缺，亟需培养专业的人员和团队，开展更多适合中国患者人群的高质量临床研究。

马军教授作报告

中国人民解放军联勤保障部队第九二0医院罗乐教授以《骨髓瘤自体移植治疗》为题从ASCT的开展情况、ASCT的地位、移植前治疗的目标、干细胞动员进展，以及移植时机、次数及对患者要求等方面进行了汇报。罗乐教授提到，欧洲30年来移植以ASCT为主，且始终呈上升趋势。MM是美国ASCT最常见适应症，而中国ASCT患者比例较低，中国ASCT和欧美国家的差距仍有待缩小。在新药时代，大剂量化疗（HDT）/ASCT的位置仍无法被取代，RVd（来那度胺+硼替佐米+地塞米松）诱导治疗+ACST+RVd巩固治疗方案较RVd诱导治疗+巩固治疗方案的临床获益更为显著。移植前诱导治疗达到≥非常好的部分缓解（VGPR）或完全缓解（CR），可为长期疾病控制奠定基础，更高的目标则是达到微小残留病（MRD）阴性。肾功能受损不是ASCT的禁忌症，对于中重度肾损患者，大剂量化疗联合ASCT亦是适宜的治疗手段。

罗乐教授作报告

讨论环节，由山东省立医院王欣教授担任主持，讨论嘉宾昆明医科大学第一附属医院曾云教授、南京鼓楼医院许景艳教授和大理白族自治州人民医院宝国秀教授就“我国二次移植的可实施性”、“在同样具备可及性的情况下，CAR-T和ASCT该如何选择”、“CAR-T和ASCT的联合使用”、“移植后维持治疗阶段药物的选择和使用”等方面与罗乐教授展开深入探讨，学术氛围浓厚。

王欣教授担任第一环节讨论部分主持

第二环节学术报告部分继续由王欣教授主持。

王欣教授担任第二环节学术报告部分主持

贵州医科大学附属医院赵鹏教授对《苯达莫司汀在ASCT及CAR-T预处理中的应用进展》进行了详细解读，本次汇报包括ASCT的临床应用情况、淋巴瘤和骨髓瘤ASCT预处理方案的改良、CAR-T预处理方案的改良等内容。赵鹏教授表示，在新药时代，ASCT的地位依然不可撼动，选择合适的预处理方案对ASCT的成败和疗效至关重要。目前，淋巴瘤ASCT以BEAM（卡莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+美法仑）预处理方案为主，但卡莫司汀相关肺毒性发生率为16%-64%，不容忽视。因此，替换经典方案中的部分药物以提高疗效、降低并发症发生率是目前的探索方向之一。目前，骨髓瘤ASCT以MEL200（美法仑200mg/m2）预处理方案为主，有研究探索了苯达莫司汀联合大剂量美法仑在MM中的应用，结果显示苯达莫司汀联合大剂量美法仑用于首次和二次ASCT预处理安全有效。此外，多项临床研究展示了苯达莫司汀在CAR-T预处理中的疗效及安全性，值得进一步深入研究。

赵鹏教授作报告

北京大学肿瘤医院刘卫平教授以《淋巴瘤自体移植进展》为题进行了详细汇报。刘卫平教授讲道，复治弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者挽救治疗达到PR后使用CAR-T治疗2年复发进展率为52%，OS率为47%；使用ASCT的2年复发进展率为40%，OS率为69%，然而CAR-T和ASCT的临床获益情况仍有待进行头对头研究加以比较。此外，原发中枢神经系统淋巴瘤患者行ASCT的疗效显著，8年无复发生存率达94.1%。与非移植组相比，复治霍奇金淋巴瘤患者中移植组2年OS率高20%。在新药时代，我们应该积极拥抱新药和新疗法，与联合ASCT，为患者带来更好的生存获益。研究显示，对于TP53突变的R/R BCL患者，CAR-T联合ASCT治疗较CAR-T治疗效果更佳，2年OS率分别为89.3% vs. 56.3%。可见，CAR-T联合ASCT是治疗R/R DLBCL患者极具前景的联合方案。新药的价值应体现在挽救治疗中，以提高治疗有效率和患者缓解深度。ASCT如何与新药新疗效进行联合值得进一步探索。

刘卫平教授作报告

随后的讨论环节，在赖洵教授的主持下进行，保山市人民医院李晓燕教授、昆明医科大学第一附属医院聂波教授、普洱市人民医院郑朝恩教授和云南省肿瘤医院段辞教授参与了讨论，就“苯达莫司汀临床实际应用中，患者窦性心律过缓的发生比例及后续处理方式”、“高危MM患者预处理时应选择BEAM方案还是大剂量美法仑”、“化疗后消化道和口腔粘膜炎的处理方式”和“当患者很早达到CR，是否可以提前进行移植”等问题进行了精彩的交流探讨。

赖洵教授担任第二环节讨论部分主持

会议总结

会议末，大会主席赖洵教授和王季石教授进行大会总结。他们表示：感谢各位经验丰富的专家为我们带来精彩的演讲！我国西部地区ASCT的发展仍然有待提高，期待未来血液科工作者齐心协力，继续探索ASCT的应用，努力提升ASCT技术，为血液肿瘤患者带来更多福祉，为达到更好的临床治愈目标努力奋斗。

王季石教授和赖洵教授作会议总结