一文盘点：秋季腹泻临床表现，治疗及预防

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轮状病毒（RV）是5岁以下婴幼儿急性胃肠炎的首要致病原，几乎每个3-5岁的儿童都经历过至少1次RV感染。在我国，每年10月至次年2月是RV感染的高发期，因此轮状病毒胃肠炎（RVGE）也称为秋季腹泻。

RVGE有哪些临床特点？

➤发热：一般为中度发热，也可高达39-40℃，多伴有上呼吸道感染症状；

➤呕吐：病初1-2天常伴呕吐，呕吐1-2天后开始腹泻；

➤非血性腹泻：黄色水样便、蛋花汤样便、7-8次/天；

➤其他：严重患儿会出现高渗性脱水，惊厥，酸中毒及电解质紊乱等。

RVGE患儿如何治疗？

➤退热：患儿发热时可使用布洛芬或对乙酰氨基酚进行退热。

➤补液：评估脱水程度，及时给予补液治疗。详细评估方法及补液治疗可见一文盘点：儿童腹泻病的脱水评估及补液治疗

➤补锌：世界卫生组织指出锌补充剂可以降低腹泻的持续时间和严重程度，减少腹泻的复发。推荐给6月龄到5岁的儿童给予锌补充剂。推荐剂量：≥6月龄，20mg/d，维持10-14天。20mg锌元素相当于100mg硫酸锌或140mg葡萄糖酸锌。

➤其他辅助治疗：

益生菌：可以一定地减少病程严重程度和持续时间，对病毒导致的水样腹泻具有显著效果。推荐在疾病早期给予益生菌治疗。

胃肠黏膜保护剂：蒙脱石散可缩短腹泻病程，减少排便量，提高治愈率。

如何预防RVGE的发生？

RV疫苗

RV疫苗是预防轮状病毒感染的主要措施，目前我国上市的疫苗有两种，分别为单价口服轮状病毒活疫苗（LLR）和五价重配轮状病毒减毒活疫苗（RV5），详见下表。

表1.国内上市的RV疫苗种类及其特点

其他预防措施

➤及时隔离RV感染者，预防交叉感染；

➤促进早期和纯母乳喂养，母乳含有免疫活性物质能够增强孩子抵抗RV的能力；

➤注意饮食和环境卫生，饭前、便后使用流动的水和肥皂洗手至少20秒。

参考文献：

[1]仝晓丹,冉旭华,闻晓波.益生菌抗轮状病毒感染免疫调节机制的研究进展[J].中国生物制品学杂志,2020,33(06):719-721+724.

[2]诸福棠实用儿科学 上 第8版[M].北京：人民卫生出版社,2015.03.

[3]儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识(2020年版)[J].中华预防医学杂志,2020(04):392-393-394-395-396-397-398-399-400-401-402-403-404-405.

[4]李淑华.母乳喂养与人工喂养对婴幼儿轮状病毒腹泻的影响对比[J].基层医学论坛,2017,21(23):3093-3094.