宜尽早启用！SGLT-2i可降低老年糖尿病人「心房颤动」风险

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近日，发表在JAMA Network Open上的首个关于降糖药SGLT2抑制剂治疗老年2型糖尿病患者发生心房颤动（AF）风险的临床实践调查研究发现，在老年2型糖尿病患者中，与二肽基肽酶IV（DPP-4i）相比，使用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2is）AF风险明显降低，达18%。

根据既定的入组标准，研究纳入了20多万老年2型糖尿病患者（平均年龄为72岁，53.4%为女性）。倾向评分匹配后，149736名（74868对）应用SGLT2抑制剂或DPP-4i，160950名（80475对）应用SGLT2抑制剂或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）。研究主要结果是发生AF风险。

SGLT2抑制剂组的AF发病率更低

与DPP-4i组相比，SGLT2抑制剂组的AF发病率更低（HR 0.82，95%CI 0.76-0.89；16.8/1000人年vs 20.5/1000人年）。

与GLP-1RA受体激动剂组相比，SGLT2抑制剂组AF发病率更低（HR 0.9，95%CI 0.83-0.98；17/1000人年vs 18.7/1000人年）。

表1主要研究结果

对亚组进行分析发现的结果与上述一致，分析年龄、性别、心衰病史或动脉粥样硬化性心血管疾病病史表明，SGLT2抑制剂与AF发病之间没有影响异质性。

图1亚组分析结果

小结

上述结果证实，与DPP-4i或GLP-1RA相比，SGLT-2i可降低老年2型糖尿病患者AF发生风险，这也提示，在老年2型糖尿病患者中及时启动SGLT-2i治疗的潜在益处。

参考文献：Zhuo M, D'Andrea E, Paik JM, et al. Association of Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors With Incident Atrial Fibrillation in Older Adults With Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2235995. Published 2022 Oct 3. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.35995