2022 SHS丨朱霞明主任护师：传递苏大附一院血液病护理经验，为患者健康保驾护航

近年来，我国血液系统疾病发病人数持续上升，为提升血液病治疗疗效，做好血液病患者的护理工作可谓至关重要。苏州大学附属第一医院血液科多年来一直位居全国血液系统疾病诊疗前列，其护理团队可谓功不可没。在2022年10月7-9日于苏州召开的“2022苏州血液学峰会暨国家级继续医学教育学习班”上，医脉通特邀苏州大学附属第一医院朱霞明主任护师对造血干细胞移植（HSCT）的全流程护理工作以及苏州大学附属第一医院护理团队在血液病患者的护理经验上做了细致分享。

医脉通：HSCT是治疗血液系统疾病的有效疗法，在移植前、移植中和移植后做好护理工作对提高HSCT疗效至关重要。可否请您简单谈谈移植前、移植中和移植后的护理工作有哪些？如何与临床医生密切配合？

朱霞明主任护师：血液病患者移植前往往不太了解整个移植流程，因此移植护士对移植患者的健康宣教需贯穿移植全流程。

移植前，移植护士应做好患者的咨询工作，例如，为患者讲解HSCT的概念和流程、移植中患者可能出现的不良反应和应对方法。我们也制作了相应视频和图片进行宣教。另外，移植护士也可带领患者参观移植病区，使其了解移植环境，还可邀请既往接受HSCT的患者现身说法，提高患者的治疗信心。

移植中，患者可能出现副作用或不良反应，因此移植护士可谓责任重大，需做好患者全方位护理，尤其注意预防患者发生感染，例如做好导管护理，因为导管是移植患者的“生命线”。此外，患者的五官、皮肤、肛周等，也是移植护士关注的重点。一旦患者发生不良反应或并发症，移植护士应及时发现并与医生沟通。

移植后，移植护士要做好患者的延续性护理，和患者及其家属建立沟通，因为移植中患者所有的饮食均经过二次消毒，需告知他们患者移植出院后尤其早期，仍应做好患者的饮食消毒工作，否则可能造成肠道感染。此外，患者移植后可以进行适当室内或室外运动，但室外运动需在人流量少、空气清新的环境下进行。

医脉通：苏州大学附属第一医院一直走在血液系统疾病诊疗的前列，可否请您简单谈谈苏州大学附属第一医院在血液系统疾病中的护理特色？

朱霞明主任护师：血液系统疾病，尤其是白血病，主要有四大症状，包括贫血、出血、感染和肿瘤细胞浸润。其中，贫血、出血和感染的防治始终贯穿治疗的全过程，预防感染很重要，部分患者原发病治疗疗效良好，但最终由于发生感染导致不良预后。我们院血液科自1999年起开始实施“无陪护病房”，目的是减少患者感染的发生，使之治疗更顺利，经我们院血液科治疗的患者感染率相对其他中心低。

医脉通：血液科是一个与时俱进、不断更新的专科，临床医生在追求更好疗效和安全性的同时，护理团队也力求在营养评估、患者健康教育、护患沟通等方面提供更高质量的服务。可否请您简单谈谈苏州大学附属第一医院血液科护理团队的研究成果，以及未来的研究方向？

朱霞明主任护师：我们护理团队曾荣获江苏省“巾帼文明岗”表彰，还于2018年在第六届中法血液学高峰论坛上荣获“圣安东尼-EBMT杰出护理团队”表彰，也获得过江苏省新技术引进奖和苏州市科学技术进步奖。科研方面，我们护理团队发表了多篇SCI文章，也在各核心期刊发表了多篇文章，目前还有很多项课题研究正在进行中。未来，我们护理团队的目标是做好所有血液病患者护理的全程化管理工作，也希望此工作能够纳入护理体系。

医脉通：请您谈谈苏州大学附属第一医院在不同血液病如白血病、淋巴瘤以及其他良性血液病之间的全流程护理是否有很大差异？

朱霞明主任护师：白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤属于血液系统三大恶性肿瘤。每种血液病均有其特殊之处，并不都千篇一律，例如对于淋巴瘤患者，治疗需要多学科合作，而非仅凭护理团队就能做好这项工作。患者首次就医时不一定在血液科，可能是因为其他疾病在其他科室就医。例如，患者发现淋巴结肿大，经病理切片后诊断为淋巴瘤，这时，护理团队便需要和病理科团队协作，包括：引导患者正确就医；做好患者就医后的前期健康宣教；合理安排患者的全流程护理，及时通知患者就医；做好患者出院后的延续性护理，通过随访了解患者出院后有无其他需要护士帮助解决的问题；并提醒患者及时就医；告知患者合理用药的重要性，不能自行服药，应遵从医嘱服药。多发性骨髓瘤、白血病以及其他血液病患者的全流程护理也如此，护理团队要根据不同疾病患者的特点做好这方面工作。

医脉通：近两年来CAR-T疗法在血液病领域中应用较多，对于接受CAR-T细胞治疗的患者，护理上有无特别之处？可否分享下您所在护理团队在这方面的相关护理经验？

朱霞明主任护师：目前，CAR-T疗法在我院血液科已经成为主要治疗手段，尤其对于难治复发的血液病患者。CAR-T细胞治疗过程中的一些问题诸如何时采集患者血细胞？采集的血细胞经制备后何时通过静脉输注回输至患者体内？患者接受CAR-T疗法后会出现哪些并发症？护理团队均需根据患者病情状况及临床表现和医生合作，并给予患者相应护理。

朱霞明 主任护师

苏州大学附属第一医院血液科主任护师、硕士生导师

从事血液病护理40年，主要研究血液系统疾病护理及造血干细胞移植护理

北京癌症防治学会血液病护理专业委员会副主任委员

中国临床肿瘤学会抗淋巴瘤联盟护理学组常务委员

国家卫生健康委能力建设和继续教育中心淋巴瘤专科建设项目专家组专家中国教育白血病分会委员

江苏省研究型医院学会造血干细胞移植和免疫治疗专业委员会委员

主编并参编多部血液病及造血干细胞移植专著，发表SCI及国内论文30余篇