关于钙通道阻滞剂，这5个问题你都能答对吗？

钙通道阻滞剂（CCB），也称钙拮抗剂，可通过阻止Ca2+进入心脏和动脉细胞来降低血压并减缓心率。适用于高血压、冠心病、外周血管疾病等多种疾病患者，是全世界最常应用的处方药物之一。

关于CCB的关键适应证、副作用和禁忌证，您了解多少？赶紧来测一下吧！

1.以下哪项为CCB最为成熟的超说明书用药指征？

A.抑郁症

B.雷诺现象

C.心房颤动

D.体重减轻

解析：

CCB的超说明书用药指征包括偏头痛、雷诺现象（RP）和蛛网膜下腔出血。

CCB不能用于抑郁症的治疗；事实上，其使用与抑郁症有关。

近期的一项队列研究显示，房颤患者使用CCB或可增加缺血性卒中的发生率。

最常见的CCB对体重的影响为中性。

答案：B

2.以下哪种不良事件更常见于CCB用药患者？

A.头晕

B.腹泻

C.面色苍白

D.心动过速

解析：

头晕是CCB的常见不良反应。除此之外，CCB的不良反应还包括心动过缓、便秘、头痛、面部潮红、牙龈增生、心输出量恶化和外周水肿，这可能是由于血管内的液体重新分配导致的。

答案：A

3.以下哪项为使用硝苯地平患者的禁忌证？

A.甲基纤维素

B.螺内酯

C.利拉鲁肽

D.苯妥英钠

解析：

强CYP3A4酶诱导剂[如苯妥英钠、卡马西平、圣约翰草（St.John's Wort）、利福平、苯巴比妥、利福布丁]可增加硝苯地平的代谢，降低其疗效，应尽量避免合用。

其他禁忌证还包括心源性休克和对CCB过敏。

答案：D

4.CCB中毒患者会出现以下哪项血液异常结果？

A.低血糖

B.高钾血症

C.酸中毒

D.嗜中性球增多症

解析：

CCB中毒的许多症状和体征与正常CCB不良事件相似，这使得诊断具有一定的挑战性。

血液检查有助于诊断，提示CCB中毒的异常发现包括高血糖、低钾血症和酸中毒。

嗜中性球增多症与CCB中毒没有明确的联系。

答案：C

5.以下哪种风险因素最可能增加CCB过量的严重程度？

A.男性

B.种族

C.年龄

D.癫痫

解析：

美国毒物控制中心协会报道过＞11000例CCB过量，仅次于β受体阻滞剂。

许多因素可能会影响CCB过量，包括年龄、合并症和服用血管活性药物等。

轻度的CCB过量可能没有症状，也可出现恶心、呕吐、头晕、头痛等非特异性症状。随着剂量增加，药物对钙通道的选择性减弱，可同时影响外周血管和心肌，导致血压降低、心动过缓、心衰、心跳骤停等。

答案：C

医脉通编译自：Mary L. Windle. Rapid Rx Quiz: Calcium Channel Blockers. Medscape. October 17, 2022.