细粮与心血管病无关，但中国除外！美国学者Meta分析颠覆认知

既往大量研究发现，经常吃精制谷物（细粮）与肥胖、糖尿病、高血压、心脏病等多种疾病有关。因此，当代指南建议人们多吃粗粮食物，以预防和控制多种慢性疾病。

中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南指出，增加全谷物、杂粮、杂豆和薯类的摄入，有助于降低心血管代谢疾病发病风险。

然而， 近期美国亚利桑那州立大学Glenn A. Gaesser发表的一项Meta分析却发现，经常吃用细粮做成的食品，包括面包、麦片、意大利面、白米饭等主食以及蛋糕、饼干、甜甜圈、布朗尼巧克力蛋糕、小松糕、面点等，并不会增加心血管病、冠心病、心衰、中风等的发生风险。

作者指出，尽管精制谷物是西方饮食模式的一个组成部分，但该研究结果说明，精致谷物并不是导致这种不健康饮食模式相关心血管风险的组分。

西方饮食中还包括红肉和加工肉类、含糖饮料、炸薯条、高脂乳制品等，而这些食物尤其是红肉和加工肉类、含糖饮料，是这种饮食模式不健康的真正罪魁祸首。

但研究发现，PURE研究是唯一报告心血管病风险较高的研究，精制谷物摄入量最高与主要心血管病风险增加34%相关。

PURE研究中，仅在来自中国的队列中观察到与高精制谷物摄入相关的心血管疾病风险增加。中国人群的精制谷物摄入量（平均摄入量为225 g/d）远高于其他地理区域的国家（平均摄入量为30 g/d至157 g/d）。

中国人群从碳水化合物中摄入能量的比例也最高（67%），而这一水平的碳水化合物摄入量与全因死亡风险增加有关 。PURE研究中，中国队列的平均膳食血糖指数在所有地理区域中也最高，这也可能导致更高的心血管病风险。

在上海男性健康研究和上海女性健康研究中，当比较最高摄入量与最低摄入量时，精制谷物摄入与致死性和非致死性冠心病的风险增加 80%相关。

此前，顾东风院士团队发表了我国首个探讨主食摄入与全因死亡及心血管病发生风险的全国性队列研究，发现主食摄入与全因死亡及心血管病事件间无显著关联。

此外，该研究还发现，南方人群中主食摄入量偏低（<250 g/d）及偏高（≥500 g/d）者全因死亡及心血管病风险有所增加，呈U型关系。北方地区主食摄入量与结局事件发生风险间则未见类似趋势。

Gaesser呼吁对西方饮食模式进行反思，并在未来制定饮食建议时加以考虑。

该Meta分析共纳入17项前瞻性队列研究，覆盖87.5万余人。

分析结果显示，细粮摄入量与心血管病、中风、心衰均无明显关联。同样，白米饭的摄入量也与心血管病和中风发生风险无关。

在仅针对主食（面包、麦片、意大利面、白米饭）以及既包括主食又包括其他细粮食物（蛋糕、饼干、甜甜圈、布朗尼巧克力蛋糕、小松糕、面点）的研究中进行的Meta分析显示，细粮摄入量与心血管病均无关。

不过，作者也指出，纳入本Meta分析的研究中可能存在未测量的变量，这会降低证据的整体质量。

来源：

[1]Refined grain intake and cardiovascular disease: Meta-analyses of prospective cohort studies. Trends in Cardiovascular Medicine, 6 September 2022.

[2]中华预防医学会，中华预防医学会心脏病预防与控制专业委员会，中华医学会糖尿病学分会，等. 中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志，2020，35：209-230. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.03.001.【长按或扫描二维码可见原文】

[3]夏雪，刘芳超，杨学礼.主食摄入与全因死亡及心血管疾病发生风险的前瞻性队列研究.中国循环杂志，2020,35: 873-879. DOI:10.3969 /j.issn. 1000-3614.2020.09.005【长按或扫描二维码可见原文】