JAMA子刊：孕期接种新冠肺炎疫苗的围产期结局

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本项系统综述及荟萃分析显示，怀孕期间接种COVID-19疫苗与围产期结局风险的增加无关，相反可以降低NICU住院、IFD和产妇SARS-CoV-2感染风险。详见下文。

怀孕期间的SARS-CoV-2感染与产妇发病率和不良围产期结局的风险增加有关，如住院、入住重症监护病房和死亡。同时妊娠期COVID-19感染与新生儿不良事件之间也存在关联，包括早产、死产和新生儿围产期并发症。

目前已建议在怀孕期间接种COVID-19 mRNA疫苗以预防孕妇和新生儿的疾病，然而出于安全考虑，孕妇疫苗接种率仍然很低。当前孕期接种新冠肺炎疫苗的风险和益处正在调查中。关于孕期新冠肺炎疫苗接种与新生儿和孕产妇结局相关的综合证据很少。

近日，来自日本筑波大学的研究团队进行了一项研究，旨在探讨孕期接种新冠肺炎疫苗与围产期结局的关系。该研究于JAMAPediatr.（影响因子：26.796）

研究设计

研究团队于2022年4月5日检索了PubMed和EMBASE学术数据库的文献。选择了前瞻性试验和观察性研究，比较孕期至少接种1次新冠肺炎疫苗的个体和未接种的个体，并报告新生儿结局，包括早产、小于胎龄（SGA）、低Apgar评分、新生儿重症监护病房（NICU）入院和宫内胎儿死亡（IFD）。

主要结局为新生儿结局，包括早产、SGA、低Apgar评分、NICU入院和IFD。

次要结局为产妇结局，包括产妇SARS-CoV-2感染、剖宫产、产后出血和绒毛膜羊膜炎。

结果

本研究共纳入了9项观察性研究，涉及81349名接种疫苗的孕妇（平均年龄32-35岁）和255346名未接种疫苗的孕妇（平均年龄29.5-33岁）。

孕期接种新冠肺炎疫苗与NICU入院（OR，0.88；95%CI[置信区间]，0.80-0.97）和IFD（OR，0.73；95%CI，0.57-0.94）风险降低相关，而与早产（OR，0.89；95%CI，0.76-1.04），SGA（OR，0.99；95%CI，0.94-1.04），低Apgar评分（OR，0.94；95%CI，0.87-1.02）无显著统计学相关性。

孕期接种新冠肺炎疫苗与孕妇SARS-CoV-2感染风险降低相关（OR，0.46；95%CI，0.22-0.93），而与剖宫产风险（OR，1.05；95%CI，0.93-1.20），产后出血（OR，0.95；95%CI，0.83-1.07）和绒毛膜羊膜炎（OR，0.95；95%CI，0.83-1.07）无关。

结论

怀孕期间接种COVID-19疫苗与围产期结局风险的增加无关，相反可以降低NICU住院、IFD和产妇SARS-CoV-2感染风险。因此，应鼓励孕妇接种COVID-19疫苗。

参考文献：

[1] Watanabe A, Yasuhara J, Iwagami M, et al. Peripartum Outcomes Associated With COVID-19 Vaccination During Pregnancy: A Systematic Review and Meta-analysis.[J]. JAMA Pediatr, 2022 Oct 3.