TRAb值＞1.1IU/L，Graves病有高复发风险｜2022ATA
2022-10-26 17:30:42来源：医脉通阅读：12次
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引言：促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性是预测格雷夫斯病（Graves，GD）复发的风险因子，但其临界值尚未确定。
一项研究发现，TRAb值＞1.1IU/L与较高的复发风险相关，该研究公布在2022年美国甲状腺协会年会（2022ATA）上。
确定TRAb的临界值以评估复发风险
GD是甲亢的主要原因。尽管研究表明，用抗甲状腺药物治疗GD后TRAb阳性与较高的复发风险有关，但该参数没有确定的临界值。我们旨在评估TRAb、促甲状腺激素（TSH）和游离T4（fT4）的值以及与疾病复发风险增加相关的治疗持续时间。
研究评估了36名诊断为GD的患者治疗经过，包括甲状腺功能亢进和TRAb值>1.75IU/L的患者。排除了既往接受过GD治疗、孕妇和年龄小于20岁的患者。评估变量为诊断时的性别、年龄、TRAb、TSH和fT4值，以及抗甲状腺药物治疗的持续时间。
治疗1-2年后，所有变量都与GD缓解（正常的TSH和fT4和TRAb<1.75IU/L）相关，使用10IU/L的临界值来定义TRAb值的高或低。Fisher和卡方检验用于统计分析，P<0.05为具有统计学意义。
TRAb>1.1IU/L的患者复发风险高
患者主要为女性（80%），42%大于40岁；50%患者接受治疗时间为1年，另50%患者治疗时间为2年。
1.72%的患者在治疗2年内疾病缓解，其中77%为女性（P=0.645），70%为30-50岁（P=0.458）。
2.缓解组中，62%的患者接受了2年的治疗（P=0.026），其中，65%的患者TRAb<10UI/L（P=0.025）。
3.治疗结束时，TRAb值>1.15UI/L的患者（29%）都有复发（P=0.005），诊断时的TSH和fT4值，大多数水平分别低于0.005mIU/L和高于7.7ng/dL，在缓解组中维持这些模式的比例分别为65%（P=0.223）和81%（P=0.100）。
本文小结
在研究的患者中，虽然大部分指标均在正常参考值范围内，但TRAb>1.1IU/L在确定复发风险方面具有统计学意义。这表明即使在抗体阴性的患者中，TRAb>1.1IU/L也有可能用于区分复发风险较高的患者。
参考资料：LONG‐TERM MORTALITY AND CARDIOMETABOLIC EFFE