25年随访结果：Graves病仅34%长期缓解，受吸烟等3个因素影响｜2022ATA

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引言：目前，尚无关于Graves病（GD）治疗后长期的随访详细研究，一项随访长达25年的研究结果填补了上述空白，该结果公布于2022年美国甲状腺协会年会（2022ATA）上，详细分析了包括GD治疗后复发率、甲状腺眼病（TED）和相关的自身免疫疾病的随访情况。

一项随访长达25年的研究

Graves病（GD）是一种器官特异性自身免疫性疾病，是全球甲亢的主要原因。短期临床过程已得到很好的描述，但缺乏对长期结果的详细研究，包括复发率、甲状腺眼病（TED）和相关的自身免疫。

对1997-2001年参加随机抗甲状腺药物治疗试验的GD患者进行回顾性随访。通过审查医疗记录和随访问卷获得人口统计学和临床数据，共纳入了原始研究中83%（182/218）的患者。

34%的患者长期缓解，受多个因素影响

➤随访结束时，34%的患者获得了长期缓解：其余患者中，有活动性疾病患者（1%）、自发性甲状腺功能减退症（13%）或接受过放射性碘治疗（RAI）（40%）或甲状腺切除术（12%）。

➤两年内复发的患者中，长期缓解率为12%，头两年内未复发的患者中，长期缓解率为62%（优势比OR为12）。

➤年龄小于40岁且长期吸烟降低了长期缓解的概率（OR分别为0.52和0.46）。16%的患者在GD首次治疗时发现TED；随访结束时为21%。GD首次出现TED降低了长期缓解的概率（OR为0.46）。

➤所有纳入的患者中，有10%的患者出现了需要长期治疗的TED。15%的患者接受RAI治疗时出现TED突然发作。

➤随访结束时，46%的患者接受了一种或多种自身免疫相关疾病的治疗：其中，维生素B12缺乏症（26%）、甲状腺功能减退症（13%）和类风湿性关节炎（6%）最常见。

➤患有自身免疫性疾病的患者在病程中发生TED的风险增加（28.6% vs.15.8%，P=0.04，OR为2.13）。

本文小结

这项长期随访研究显示，GD治疗后只有34%的患者实现了长期缓解，其对长期发病率有显著影响，吸烟、发病年龄小和存在TED降低了长期缓解率。因此，需要对患者终身随访监测。

参考资料：LONG‐TERM MORTALITY AND CARDIOMETABOLIC EFFECTS OF TREATMENT FOR HYPERTHYROIDISM： EGRET STUDY. THYROIDVolume 32， Supplement 1，2022.https：//doi.org/10.1089/thy.2022.29140.lb.abstracts