应激高血糖，增心梗死亡风险！阜外医院杨跃进、窦克非等研究

既往研究认为，急性心梗患者入院血糖升高对非糖尿病患者的不良预后有预测价值，而对糖尿病患者预后没有预测价值或预测能力很弱，但这可能因为糖尿病患者基础血糖水平偏高所致。因为发生心梗后，患者血糖水平不仅受血糖应激性升高的影响，也与基础血糖水平有关。

阜外医院杨跃进、窦克非等牵头的中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究组，采用应激高血糖比值（SHR）探讨了应激高血糖对心梗患者预后的影响。

应激高血糖比值（SHR）由入院血糖和糖化血红蛋白计算得出。糖化血红蛋白反映了患者过去2~3月的基础血糖水平，因此该指标综合考虑了患者的发病后的血糖和基线血糖水平，更能反映心梗后血糖应激的程度。

2年随访发现，校正传统危险因素后，糖尿病和非糖尿病人群中，与无应激高血糖的患者相比，有应激高血糖的患者死亡率均明显升高。

此外，在传统心血管危险因素构成的预测模型中加入该比值后，不论糖代谢状态如何，均可提高传统心血管预测模型的预测价值。

研究者指出，心梗急性期根据应激高血糖比值水平来制定控制血糖的目标，或可有助于改善患者远期预后，但尚需临床研究证实。

该研究共入选6892例急性心梗患者，2820例患糖尿病，4072例未患糖尿病。将患者分为有或无应激高血糖组。

之前阜外医院一项研究发现，对于接受冠脉介入治疗的患者，与入院血糖正常的患者相比，入院血糖高的患者住院期间全因死亡率和心原性死亡率均较高。

来源：

[1]Cui K, Fu R, Yang J, et al. Stress hyperglycemia ratio and long-term mortality after acute myocardial infarction in patients with and without diabetes: A prospective, nationwide, and multicentre registry. Diabetes Metab Res Rev. 2022;38(7):e3562.

[2] 许连军，宋莹，许晶晶，等. 入院时高血糖对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后住院期间心血管事件的影响. 中国循环杂志, 2020, 35: 1191-1195. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.12.005【长按或扫描二维码查看原文】