积极降压，可防痴呆！欧洲心脏杂志Meta分析

高血压是痴呆症的重要危险因素之一，从理论上来说，维持良好的血压水平有预防痴呆的作用，但在高血压患者中开展的降压治疗随机对照研究得出的结果并不一致。

10月26日，欧洲心脏杂志发表的一项针对5项重要降压治疗随机对照研究中的患者个体数据进行了Meta分析，证实在中老年人群中，降压治疗可显著降低痴呆发生风险，且血压降幅越大，获益越多。

这五项研究包括ADVANCE研究、HYVET研究、PROGRESS研究、SHEP研究、SYST-EUR研究，从全球20个国家共纳入28 008例高血压患者，其平均年龄为69岁。中位随访4.3年期间，861人发生痴呆症。

多因素分析显示，与安慰剂组相比，降压治疗组平均血压降低10/4 mmHg，痴呆发生风险降低了13%。

当将死亡作为一个竞争危险因素时，也得到了类似的分析结果。而且，在不同年龄和性别人群中，均得到了一致的结果。

进一步分析显示，在降压治疗组中，不论应用何种降压治疗方案，血压降幅越大时，痴呆风险均降得更低。

作者指出，该研究基于患者个体数据进行Meta分析，对于降压治疗可降低痴呆风险，提供了最高等级的现有证据。

对于已经得到良好控制的高血压患者以及在生命早期开始接受降压治疗的患者中，进一步降压是否可以降低痴呆的长期风险，目前尚不清楚。

阜外医院蔡军和张伟丽等的STEP研究也表明，对于年龄超过 60 岁的高血压人群，以收缩压 <130 mmHg 为控制目标，既能降低心脑血管事件风险，又避免了降压过度导致的肾脏损伤等不良事件。

来源：

[1]Blood pressure lowering and prevention of dementia: an individual patient data meta-analysis. Eur Heart J, 25 October 2022

[2] 张伟丽，蔡军，张舒媛. 老年高血压管理的新认识：从SPRINT 研究到STEP 研究. 中国循环杂志, 2022, 37: 105-107. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.02.001.【长按或扫描二维码查看原文】