研究揭示：胺碘酮诱发「甲状腺功能障碍」的风险因素

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引言：来自韩国的一项全国性队列研究明确了与胺碘酮诱导的甲状腺功能障碍的危险因素，同时确定了胺碘酮诱导的甲状腺功能障碍患者的心血管结局。研究发现，胺碘酮诱发的甲状腺毒症或甲状腺功能减退与心肌梗死或中风风险增加无关，但与心力衰竭风险显著相关。该研究结果公布于2022年美国甲状腺协会年会（2022ATA）上。

胺碘酮诱导的甲状腺功能障碍危险因素与结局探索

胺碘酮通常与甲状腺功能障碍有关，文献中报道，诸多危险因素与胺碘酮诱导的甲状腺功能障碍有关。与此同时，与甲状腺功能正常的患者相比，我们尚不清楚胺碘酮诱导的甲状腺功能障碍患者的心血管结局。

本研究纳入了2007年-2011年间韩国国民健康保险数据库中27 023名接受胺碘酮治疗的心律失常患者。主要不良心血管事件（MACE）定义为心肌梗死（MI）、中风、心力衰竭和全因死亡，进行Cox回归分析以确定胺碘酮诱发甲状腺功能障碍和MACE的独立危险因素。

在平均7.4年的随访中，共1326（4.9%）人出现甲状腺毒症，3121（11.6%）人出现甲状腺功能减退。

年龄与合并症是MACE的独立危险因素

1.关于甲状腺功能障碍发展的危险因素：慢性肾脏病和桥本甲状腺炎与胺碘酮引起的甲状腺毒症和糖尿病有关；慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病和桥本甲状腺炎与胺碘酮引起的甲状腺功能减退症有关。

2.与甲状腺功能正常的患者相比，胺碘酮诱导的甲状腺毒症或甲状腺功能减退症不会增加MI或中风的风险[风险比分别为HR 0.93，置信区间（CI）：0.78-1.12，P=0.44和HR 1.04，CI：0.93-1.16，P=0.45]。

3.然而，胺碘酮引起的甲状腺毒症患者的心力衰竭风险升高（HR 1.26，CI：1.12-1.41，P<0.001），甲状腺功能减退症患者心衰风险（HR 1.22，CI：1.12-1.32，P<0.001）。

4.Cox回归分析还显示，年龄较大（>65岁）和潜在的合并症包括糖尿病、慢性肾病、缺血性心脏病和慢性阻塞性肺病是MACE的独立危险因素。

本文小结

研究确定了胺碘酮诱导的甲状腺毒症和甲状腺功能减退症的几个危险因素，潜在的合并症与MACE风险增加有关。胺碘酮诱发的甲状腺毒症或甲状腺功能减退与心肌梗死或中风风险增加无关，但与心力衰竭风险显著相关。

参考资料：LONG‐TERM MORTALITY AND CARDIOMETABOLIC EFFECTS OF TREATMENT FOR HYPERTHYROIDISM： EGRET STUDY. THYROIDVolume 32， Supplement 1，2022.https：//doi.org/10.1089/thy.2022.29140.lb.abstracts