「循证医学」既方便又实用！这项肾细胞癌预后指标你知道吗？

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导读

能够准确预测癌症患者预后的指标，对于临床医生制定最合适的治疗策略和随访计划至关重要。

研究背景

预后营养指数（PNI）是一种根据血清淋巴细胞计数和白蛋白水平评估患者免疫和营养状况的新方法，已被多项研究用于预测肾细胞癌（RCC）患者的预后。然而，由于现有研究在样本量、患者特征和其他因素等方面存在差异，PNI对RCC预后的影响仍需要进行深入的探讨。为此，韩国研究者开展了这项meta分析，旨在根据现有的数据评估PNI作为RCC预后因素的诊断准确性和应用价值。

研究设计

研究者基于系统综述和meta分析优先报告条目（PRISMA）声明，对PubMed、Web of Science、Cochrane Library和EMBASE数据库中的相关文献进行系统、全面的检索，根据PICO原则构建研究问题并进行文献筛选。采用公式10×白蛋白浓度（g/dL）+0.005×淋巴细胞计数（/mm³）计算PNI值，评估其敏感性、特异性、综合受试者工作特征曲线（SROC）和曲线下面积（AUC）。

研究结果

最终meta分析纳入了共包含7296例RCC患者的11项研究。对PNI对RCC预后价值的数据进行汇总分析后，结果显示其敏感性为0.733（95%CI 0.651-0.802），特异性为0.615（95%CI 0.528-0.695），诊断比值比（DOR）为4.382（95%CI 3.148-6.101），AUC为0.72（95%CI 0.68-0.76）。

图1 PNI对RCC预后价值的敏感性和特异性的森林图

亚组分析结果显示，是否存在转移和PNI临界值（≥50 vs ＜50）这两类因素影响了RCC中PNI的诊断准确性。多变量meta回归显示，PNI对转移性RCC组和非转移性RCC组的敏感性和特异性方面存在显著差异（p=0.035）。

表1 单变量和多变量元回归分析结果

研究结论

这项研究表明，PNI作为RCC的预后指标表现出良好的诊断准确性，特别是在转移性RCC中。

小编点评

PNI是一种经济、简便、高效且广泛使用的预测指标，可反映机体的营养及免疫状况，目前已被证实与多种肿瘤的预后相关。这项研究结果进一步支持PNI可帮助临床医生预测RCC的临床结果，值得临床推广。

参考文献：

Shim SR, Kim SI, Kim SJ, Cho DS. Prognostic nutritional index as a prognostic factor for renal cell carcinoma: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022 Aug 5;17(8):e0271821. doi: 10.1371/journal.pone.0271821. PMID: 35930538; PMCID: PMC9355260.