合并左束支阻滞的非缺血性心衰，左束支起搏优于双心室起搏！上海中山医院葛均波等研究

左束支起搏（LBBP）已成为双心室起搏（BVP）的替代方案，用于心脏再同步治疗。

复旦大学附属中山医院葛均波、宿燕岗等发表研究显示，虽然左束支起搏和双心室起搏均能有效恢复合并LBBB的非缺血性心力衰竭患者的心室同步性并改善左心室血流动力学，但左束支起搏比双心室起搏的改善效果更好。

与基线相比，左束支起搏和双心室起搏在电、机械同步性以及血流动力学方面都有显著改善，但左束支起搏的改善效果更显著。

与双心室起搏相比，左束支起搏使QRS时限多缩短11 ms，QRS面积多减小85 µVs。

通过12个左心室节段的时间-峰值速度标准差（Ts-SD）和室间机械延迟来评估机械同步性。

数据显示，与双心室起搏相比，左束支起搏使Ts-SD多减少14 ms，但室间机械延迟多减少2 ms。

血流动力学通过左心室压力上升的最大速率（dP/dtmax）来评估。左束支起搏的dP/dtmax比双心室起搏多增加6%。

研究纳入21例合并左束支传导阻滞的心力衰竭和患者，平均年龄67岁，48%为男性，90%为非缺血性原因。

研究者称，本研究是首次全面评估合并左束支传导阻滞的心力衰竭患者左束支起搏与双心室起搏对心室再同步的急性影响。

河北大学附属医院王占启等发表的一项Meta分析表明，左束支起搏治疗慢性收缩性心衰患者有效、安全，亚组结果表明，伴左束支传导阻滞的心衰患者左束支起搏后QRS 波时限缩短更明显。

来源：

[1]Liang Y, et al. Left Bundle Branch Pacing Versus Biventricular Pacing for Acute Cardiac Resynchronization in Patients With Heart Failure. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022 Oct 28.

[2]成雨达，李玉军，齐金磊，等.左束支区域起搏治疗慢性收缩性心力衰竭患者的有效性及安全性Meta分析. 中国循环杂志, 2021, 36(11): 1114-1121. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.11.010【扫描或长按二维码阅读全文】