这种菌群感染肺病的治疗仅48%患者接受了基于指南的治疗

最近的一项研究发现，在接受因鸟分枝杆菌复合群和脓肿分枝杆菌感染肺病的治疗中，只有不到一半的患者接受了基于指南的治疗。

传染病流行病学家Jennifer Ku博士表示，非结核分枝杆菌（NTM）是一种普遍存在的环境微生物，可导致肺部感染，和慢性衰弱性疾病。NTM肺部感染的治疗通常需要长期的多药抗生素治疗，通常会导致不良事件和治疗中断，或治疗提前终止。美国胸科学会（ATS）/美国传染病学会（IDSA）发布的治疗推荐采用大环内酯类三药抗生素联合治疗。尽管基于指南的治疗（GBT）目前被认为是最有效的方案，但指南并没有得到很好地践行。

Jennifer Ku博士指出，虽然公布了相关指南，但该疾病的治疗模式和药物相关不良事件数据仍严重不足。

Jennifer Ku博士等研究人员使用支气管扩张和NTM研究注册中心（BRR）的数据，前瞻性队列纳入2008年开始在美国13个地点登记、确诊为支气管扩张和/或NTM的患者。研究人员收集了自2020年1月开始登记、诊断为鸟分枝杆菌复合群（MAC）或脓肿分枝杆菌肺部感染患者的数据。并评估了患者特征、使用的抗生素治疗和自基线开始的相关不良事件，随后评估了不良事件与每种药物的相关性。

主要结果

在筛选的2504例患者中，1216例（49%）患者符合肺部MAC或脓肿分枝杆菌感染的定义。排除58例感染患者后，1038例（90%）患者感染MAC，120例（10%）感染脓肿分枝杆菌。

数据显示，在MAC肺部感染的患者中，40%接受了抗生素治疗，最常见的是大环内酯类（68%）和利福霉素类（60%），而基于治疗的治疗方案仅使用了约一半（48%），一些接受的治疗方案与大环内酰胺耐药相关。此外，在接受MAC治疗的患者中，21%患者发生药物相关不良事件，其中值得注意的是，利奈唑胺可引起周围神经病变，阿米卡星可引起听力损失。

在脓肿分枝杆菌感染的患者中，28%接受了抗生素治疗，接受大环内酯单药治疗的比例较高（33%），许多患者并没有遵循基于指南的治疗。该研究显示药物相关的不良事件，包括利福平引起肝炎、利福平诱发转氨酶和利奈唑胺诱发的周围神经病变。

研究者说

研究者指出，研究显示，真实世界中，对MAC和脓肿分枝杆菌感染肺部感染的ATS/IDSA治疗指南的遵守情况较差，接受基于指南治疗患者不到一半。
导致治疗中断和中止的因素，如不良事件和耐受性，在治疗非结核分枝杆菌肺部感染中起着重要作用，但还需要进一步的研究，以评估不遵守指南建议的原因。

参考文献：Ku JH, et al. Clin Infect Dis. 2022;doi:10.1093/cid/ciac788. Ku reports no relevant financial disclosures. Please see the study for all other authors’ relevant financial disclosures.