Nature：怎样结束新冠这场全球性公卫危机？

新冠依然肆虐。

尽管一些政府已经采取行动，但上周发表在《自然》杂志上的一项新研究表明，我们仍然需要更多的努力和资源来拯救生命。

这是由来自不同学科100多个国家的大型专家小组确定的六个主要行动主题之一，旨在建议采取行动以结束COVID-19这一公共卫生威胁。在全球范围内，来自72个国家的180多个组织已经认可了由巴塞罗那全球健康研究所（ISGlobal）领导的共识研究的结果。

截至2022年10月，全球范围内报告了超过6.3亿例COVID-19病例和超过650万例死亡（尽管实际死亡人数估计超过2000万）。此外，数以百万计的癌症和慢性病患者经历了危险的医疗延误，长期COVID依然无法得到确定性治疗，对幸存者构成持续威胁。

与此同时，该病毒还继续积累突变，使其更好地逃避人体先前产生的免疫力。这就是为什么许多公共卫生领导人，包括本研究的作者，继续将COVID-19视为持续而危险的全球健康威胁。

尽管科学和医学取得了显著进展，但世界对COVID-19的反应受到更广泛的政治、社会和行为因素的阻碍，例如虚假信息、疫苗犹豫、不一致的全球协调以及设备、疫苗和治疗的不公平分配。

“每个国家的反应都不同，而且往往不充分，部分原因是严重缺乏协调和明确的目标，”卫生系统研究小组组长兼ISGlobal病毒和细菌感染计划联合主任，巴塞罗那大学副教授兼研究协调员Jeffrey V Lazarus说。

为了就如何解决这些问题达成全球共识，Lazarus及其同事进行了一项德尔菲研究，这是一种成熟的研究方法，挑战专家就复杂研究问题的答案达成共识。

由来自112个国家和地区的386名学术、卫生、非政府组织、政府和其他专家组成的多学科小组参加了三轮分阶段磋商。

其结果是包括41项声明和57项建议，涉及六个主要领域：

沟通;

卫生系统;

接种疫苗;

预防;

治疗和护理;

以及不平等。

排名最高的三项建议是：

（一） 采取涉及多个学科、部门和行动者的全社会战略，以避免分散的努力;

（二） 采取全政府方法（例如各部委之间的协调），以确定、审查和解决卫生系统的复原力问题，使其更能满足人们的需求;

（三） 保持疫苗+方法，其中包括将 COVID-19 疫苗接种、其他结构性和行为预防措施、治疗和财政支持措施相结合。小组成员还优先提出了开发能够覆盖目标人群的技术（疫苗、疗法和服务）的建议。

其他至少99%同意的建议是：与公众有效沟通，重建公众信任，让社区参与管理大流行应对措施。

只有六项建议存在超过5%的分歧，包括考虑进一步的经济激励措施，以解决疫苗犹豫问题或在检测机会低的环境中诊断COVID-19的症状方法。

这57项建议针对政府、卫生系统、行业和其他主要利益攸关方。“在最大程度上，我们的结果强调可以在几个月而不是几年内实施的健康和社会政策建议，以帮助结束这种公共卫生威胁，”ISGlobal的ICREA教授，该研究的共同作者，巴塞罗那大学成员Quique Bassat说。

“我们的研究确实呼应了早期的一些建议，例如大流行防范和应对独立小组和世卫组织的2022年战略防范计划，”Lazarus说，“但这项工作的独特之处在于咨询的专家数量非常多，地域代表性广泛，以及研究设计，强调建立共识并确定分歧领域。它可能被证明是制定应对未来全球突发卫生事件的模式。

参考来源：A multinational Delphi consensus to end the COVID-19 public health threat. Nature, 2022; DOI: 10.1038/s41586-022-05398-2