慢乙肝患者停用丙酚替诺福韦后，复发的风险有多大？ | AASLD 2022

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慢性乙型肝炎（CHB）患者停用核苷（酸）类似物（NA）后通常会出现复发，复发风险可能因使用的NA不同而异。对于接受富马酸丙酚替诺福韦（TAF）治疗的患者，其停止治疗后复发的发生率和预测因素在很大程度上仍是未知的。2022年美国肝病研究学会年会（AASLD 2022）上公布的一项研究评估了CHB患者停用TAF后复发的发生率和预测因素。

CHB患者停用TAF后复发的发生率和预测因素

（摘要号：1159）

研究方法

这是一项多中心回顾性队列研究，纳入接受TAF治疗至少12个月，随后在确认血清乙型肝炎e抗原（HBeAg）为阴性且乙型肝炎病毒（HBV）DNA检测不到后停止TAF治疗的CHB患者。

病毒学复发定义为HBV DNA>2000 IU/mL，临床复发定义为HBV DNA>2000 IU/mL且丙氨酸转氨酶（ALT）水平>2 x 正常值上限（ULN）。通过Kaplan Meier法评估病毒学复发和临床复发的发生率，并使用Cox比例风险模型探寻复发相关风险因素。

研究结果

从2019年07月01日至2022年02月01日，共纳入55例停止TAF治疗的患者，中位年龄为51.7岁，其中78%为男性，7.3%为肝硬化，32.7%为既往HBeAg阳性。中位治疗时间为46.9（IQR，36.4-63.9）个月，治疗停止后中位随访时间为5.6（IQR，2.8-11.3）个月。

在此期间，27例患者发生病毒学复发，18例患者发生临床复发。6个月和12个月累积病毒学复发率分别为43.1%（95%CI，30.8-57.8%）和58.3%（95%CI，42.7-74.6%），6个月和12个月累积临床复发率分别为31.9%（95%CI，20.6-47.4%）和40.3%（95%CI，26.3-58.1%）（图1）。

图1  治疗停止后患者的累积病毒学复发率和临床复发率变化

校正年龄的Cox模型显示，停止治疗时较高的血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）水平可预测临床复发（校正风险比，2.10/log IU/mL，95%CI，1.18-3.72；P=0.01）。

研究结论

在治疗停止后12个月内，停用TAF的CHB患者约60%发生病毒学复发，40%发生临床复发。TAF治疗结束时的血清HBsAg水平是临床复发的预测因素。

参考文献：Tseng CH, Chen CY, Huang CF, et al. Incidence and predictors of off-therapy relapses after cessation of tenofovir alafenamide in patients with chronic hepatitis B. AASLD 2022. Abrasts 1159.