睡太多或睡太少都不好，均可增加慢性疾病发生风险

随着社会的日益发展，人们的工作、生活压力越来越大。包括医生在内的部分人群，其睡眠时间不足。睡眠不足会严重影响患者的身心健康，对个体、家庭乃至社会产生巨大负担。然而，睡眠不足对慢性疾病的发病风险却依然不明确。

2022年10月18日，来自英国、法国、芬兰的科学家们发现睡眠不足可以引起一系列疾病发病风险的增加，包括糖尿病、癌症、心血管疾病（CVD）、卒中、心衰、慢性肺阻塞、慢性肾脏病（CKD）、肝病、抑郁、痴呆、帕金森综合征和关节炎。因此，不论是医生、护士还是普通民众，都应该重视睡眠，好好睡觉，并且睡眠时长在7h左右为佳，不能少于5h也不能多于9h。

研究设计

该研究的数据是来源于1985年建立的Whitehall II前瞻性队列研究，参与者均为英国公务员。在1985~2016年期间，研究人员收集了参与者自我报告的睡眠时间。研究的主要目的为分析睡眠时长与不同年龄患者新发慢性疾病、共病（多种慢性疾病）和全因死亡之间的关系。研究分别调查了参与者在50岁、60岁和70岁时慢性疾病的发病率。

该研究涉及的慢性病有糖尿病、癌症、CVD、卒中、心衰、慢性肺阻塞、CKD、肝病、抑郁、痴呆、帕金森综合征和关节炎。

研究结果

总计入组7864例参与者，67.5%为男性，其中104例参与者服用安眠药物。在每晚睡眠时长方面，544例参与者睡眠时长≤5h；2562例为6h；3589例为7h；1092例为8h；仅有77例≥9h。在50岁时，睡眠时长≤5h、6h、7h、8h和≥9h参与者的慢性疾病患病率分别为12.9%、8.3%、7.4%、7.7%和19.5%（P＜0.001）。

在校正年龄、社会特征以及其他生活习惯后的模型中，对于50岁的参与者而言，与每晚睡眠7h的参与者相比，每晚睡眠时长≤5h参与者确诊共病的风险增高30%（HR = 1.30；95% CI，1.12~1.50；P＜0.001）；每晚睡眠时长≥9h参与者确诊共病的风险增高39%（HR = 1.39；95% CI，0.98~1.96；P = 0.067）。

对于60岁的参与者而言，与每晚睡眠7h的参与者相比，每晚睡眠时长≤5h参与者确诊共病的风险增高32%（HR = 1.32；95% CI，1.13~1.55；P = 0.001）；每晚睡眠时长≥9h参与者确诊共病的风险增高54%（HR = 1.54；95% CI，1.15~2.06；P = 0.003）。

对于70岁的参与者而言，与每晚睡眠7h的参与者相比，每晚睡眠时长≤5h参与者的确诊共病风险增高40%（HR = 1.40；95% CI，1.16~1.68；P＜0.001）；每晚睡眠时长≥9h参与者的确诊共病风险增高51%（HR = 1.51；95% CI，1.10~2.08；P = 0.010）。

平均随访25.2（SD = 6.9）年后，对于50岁的参与者而言，与睡眠时间7h的参与者相比，睡眠时间≤5h（HR = 1.25，1.02~1.53；P = 0.034）和6h（HR = 1.17；95% CI，1.04~1.32；P = 0.008）参与者的全因死亡风险较高。然而，在其他年龄的参与者中，并未有类似发现。

与睡眠时间7h的50岁参与者相比，睡眠时间≤5h的参与者首次发生慢性疾病的风险升高了20%（HR = 1.20；95% CI，1.06~1.35；P = 0.003）。其他年龄（60岁与70岁）的参与者无类似发现。

讨论

来自美国约翰霍普金斯大学的Charlene Gamaldo博士认为，在解读上述研究结果时，应持谨慎态度，因为自我睡眠报告已被确定为“潜在问题”，它不仅仅只与实际睡眠相关。

首先，Gamaldo博士明确表示，自我睡眠报告与失眠密切相关，比如失眠患者的自我睡眠报告时长会与实际睡眠时间不符，可能高估了部分长期睡眠不足的参与者。研究只有患者是否使用了安眠药物，但并未有涉及失眠患病率的具体数据。

其次，Gamaldo博士指出，在该研究中并未涉及睡眠质量。有研究证实5h高质量睡眠对人体的受益优于8h低质量的睡眠。特别是睡眠呼吸暂停症的患者，其睡眠质量令人担忧，而研究也未涉及这些疾病的患病率。

最后，Gamaldo博士认为，该研究结果可能是一个“先有鸡”还是“先有蛋”的问题。如CKD瘙痒、癌症疼痛等，都能影响患者睡眠，使患者睡眠时长变短，或由于睡眠质量较低，需要更多睡眠时间。研究结果也明确表示，睡眠时间过短或过长均与慢性疾病患病风险增加相关。

总之，睡眠时间过短和CKD、CVD等慢性疾病的患病风险密切相关，需要整个社会共同面对，大家应该调整工作、生活、娱乐等时间，保证睡眠以及睡眠质量。同时，医生也应了解，睡眠不足不仅仅只是患者生活习惯，有时候透露了患者身体情况的小秘密，可能指向某些慢性疾病。

参考文献：

1. Sabia S, Dugravot A, Léger D, et al. Association of sleep duration at age 50, 60, and 70 years with risk of multimorbidity in the UK: 25-year follow-up of the Whitehall II cohort study. PLoS Med. 2022 Oct 18;19(10):e1004109.

2. Eve Bender. Less Than 6 Hours of Sleep a Night Linked to Serious, Chronic Illness. Medscape. Oct 21,2022.link: https://www.medscape.com/viewarticle/982848#vp_1.