AHA 2022 | 通心络可改善STEMI患者预后！阜外医院杨跃进公布CTS-AMI研究

11月6日，在美国心脏协会（AHA）2022年年会上，阜外医院杨跃进教授公布的CTS-AMI研究表明，在ST段抬高型心梗（STEMI）患者中，在指南指导的治疗（包括再灌注治疗和最佳药物治疗）基础上，加用中药通心络可显著改善临床预后。

该研究显示，与安慰剂相比，加用通心络的STEMI患者30天和1年时主要不良心脑血管事件发生风险显著降低，主要是心原性死亡的减少。

通心络含有10多种潜在的草药和昆虫活性成分。在该研究中，通心络未导致严重的不良反应，包括大出血。

杨跃进教授指出，STEMI患者即便接受再灌注治疗和最佳药物治疗，仍面临着较高的院内死亡、心肌无复流、再灌注损伤风险，而目前尚无特异性的药物来防治这些问题。

而且，在中国和其他发展中国家，高达50%~70%的STEMI患者未能及时接受血运重建，导致很多患者出现大面积心肌梗死。

杨跃进教授认为，CTS-AMI研究结果支持在STEMI患者中使用通心络作为辅助治疗，至少在中国和其他发展中国家中可以这样使用。

美国斯坦福大学医学院Kenneth Mahaffey教授指出，需要中国以外的人群及其他治疗模式下验证该研究结果。

自1996年以来，通心络在中国被批准用来治疗心绞痛和中风。既往的STEMI临床前研究和研究者概念验证研究显示，通心络可减少心肌无复流，缩小心梗面积，保护心肌细胞。

CTS-AMI研究覆盖中国124家医院，纳入3797例发病24小时内的STEMI或新发左束支传导阻滞患者，在冠脉介入治疗、溶栓或单纯药物治疗前，在双联抗血小板治疗的基础上，随机给予通心络胶囊（8粒，2.08 g）或安慰剂治疗，随后通心络组每天给予通心络每天三次，每次4粒，共治疗12个月。

在包括通心络组1889例和安慰剂组1888例患者的改良意向治疗队列中，分别有94.2%和92.3%的患者接受急诊冠脉介入治疗。

结果显示，与安慰剂组相比，通心络组的30天主要不良心脑血管事件发生风险降低了36%（3.39% vs. 5.24%，RR=0.64），心原性死亡、再发心梗风险分别降低了30%（2.97% vs. 4.24%，RR=0.70）和65%（0例 vs. 9例，RR=0.35）。

两组的中风发生率相似（4例 vs 9例，RR=0.44，95% CI：0.14-1.43），无一例患者在30天时接受急诊冠脉血运重建。

在各个亚组中，通心络在减少主要终点事件方面较安慰剂均有明显获益。

30天时，通心络组的严重STEMI并发症（11.79% vs. 14.80%）和恶性心律失常（7.84% vs. 10.20%）发生率均明显低于安慰剂组，两组的机械并发症（10例 vs. 13例）和心原性休克（2.37% vs. 3.31%）发生率相似。

随访1年时，通心络组的主要不良心脑血管事件、心原性死亡、再发心梗、中风风险较安慰剂组分别降低了36%、27%、74%、56%。

两组的严重不良反应发生率相似，分别为2.17%和2.75%；通心络组的肾损伤发生率较低（3.81% vs. 5.30%），两组的其他不良反应发生率相似。

来源：Chinese Herbal Medicine May Offer Benefits in STEMI: CTS-AMI. Medscape网站, November 06, 2022