2022-11-10 11:48:35来源：医脉通阅读：14次
2021年公布的我国第七次人口普查显示，65岁及以上人口达1.9亿，占我国总人口的13.5%。全球65岁及以上老年人群的多病共存现象也十分严重，现患率达40%~56%，多病共存导致多重用药，年龄越大多重用药比例越高。衰弱老年人多重用药与严重不良事件（跌倒、认知功能障碍、功能下降、住院时间延长及再住院和死亡的风险）增加有关，针对这一特殊人群的安全用药问题临床需予以关注。
近日，《医养结合机构衰弱老年人多重用药安全管理中国专家共识（2022版）》于《中国心血管杂志》发布，旨在指导医养结合机构衰弱老年人多重用药导致的不良反应的早期筛查、评估、管理和个体化综合干预。关于衰弱老年人内分泌代谢/营养类药物用药方面，共识主要提出以下安全警示。
衰弱的定义
衰弱（frailty）是指老年人生理储备下降导致多脏器脆弱性增加和功能障碍，包括肌肉质量和力量的丧失、运动耐力下降、
衰弱老年人内分泌代谢/营养类药物用药安全性警示
1.激素类
糖皮质激素类药物：
➤与解热消炎镇痛药（如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等)合用，增加
➤与抗癫痫类药物合用，可降低糖皮质激素作用；
➤与口服降糖药和胰岛素合用，减弱降糖作用；
➤与睾酮、
➤与洋地黄类药物合用，增加洋地黄
➤与排钾利尿剂（
➤与抗生素氨基糖甙类合用，糖皮质激素作用减弱；
➤与甲硝唑合用，抗菌效能减弱；
➤与抗真菌药物合用，可使真菌扩散，发生低血钾和肝损害。
2.
左甲状腺素：
➤与降糖药（
➤与
➤与阿司匹林、
➤与
➤与抗抑郁药舍曲林合用，可降低左甲状腺素作用；
甲状腺素制剂：
➤与钙制剂同时服用，可降低胃肠甲状腺素的吸收度，影响疗效。
甲巯咪唑：
➤与抗凝药（
➤与磺脲类降糖药（格列苯脲、本格列齐特等)及解热镇痛药（对氨基水杨酸、
3.降糖药
胰岛素：
➤与糖皮质激素、苯妥英钠、噻嗪类等合用，降糖作用减弱，需增加胰岛素用量；
➤与甲氨蝶呤、抗凝血药、
➤与普萘洛尔合用可掩盖低血糖征象，增加低血糖风险；
➤与阿司匹林合用低血糖风险增加
长效磺脲类降糖药（格列苯脲）：
➤与ACEI类降压药、氟康唑、
瑞格列奈：
➤与ACEI、氯吡格雷、
噻唑烷二酮类（吡格列酮、
➤与吉非罗齐联用，可相互影响排出时间，增加
➤与
➤与利福平等CYP3A4/5强诱导剂联用，降低疗效；
二甲双胍：
➤与含碘造影剂同用，可影响含碘造影剂从肾脏的排出，甚至造成
4.降脂药
他汀类药物：
➤
➤辛伐他汀与
➤辛伐他汀与达比加群酯合用，增加
➤辛伐他汀、阿托伐他汀与葡萄柚汁同服（>1.2L/d)，减慢他汀类药物的代谢，增加风险；
➤与贝特类药物（非洛贝特）合用，增加发生肌溶解风险，一般不宜合用，如必须合用，应谨慎并严密监测；
烟酸：
➤与神经节阻断剂合用，导致直立性低血压；
➤与降糖药合用，减低降糖效果。
注意事项：衰弱的高龄老年人在接受降脂药物治疗时，建议靶目标值应适当放宽（低密度脂蛋白胆固醇≥1.4mmol/L)；发生恶液质的肿瘤患者，除突发心血管事件，不建议常规进行降脂治疗。
5.其他代谢类药物
➤与克拉霉素联用增加横纹肌溶解、
别嘌醇：
➤与
参考资料：《医养结合机构衰弱老年人多重用药安全管理中国专家共识（版）》编写组，中国老年医学学会医养结合促进委员会. 医养结合机构衰弱老年人多重用药安全管理中国专家共识（2022版）[J]. 中国心血管杂志，2022，27（5）:403-410.