蒲小勇教授：指南赋能，行远致稳，CUA与CSCO共创前列腺癌诊疗新格局

《安“医”乐业》是北京陈菊梅公益基金会与医脉通合作的人文案例收集项目。泌尿外科系列医师访谈将聚焦前列腺癌领域，基于真实存在的临床需求，探讨前列腺癌规范化诊疗路径及全病程管理对临床患者的重要意义，突出泌尿肿瘤医师精益求精的钻研精神和专业素养。

生命奇迹的背后，是医者勇于攀登，不断创新的坚持。他们竖起敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的精神丰碑。而要想做好这点，就一刻不能没有理论思维，一刻不能没有正确思想指引。近年来，中国前列腺癌的发病率和死亡率呈现快速增长趋势。为了不断提高我国前列腺癌规范化诊疗的理念，不断改善我国前列腺癌患者的生存结局，中华医学会泌尿外科学分会（CUA）、中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌专家委员会相继推出前列腺癌诊疗指南，为广大临床医生提供了更加科学有效的治疗方案。本期访谈我们有幸邀请到广东省人民医院蒲小勇教授，为我们分享CUA与CSCO指南的异同，和近年来前列腺癌治疗格局的新变化。

CUA与CSCO勠力同心，聚力共前行

每本临床诊疗指南与共识的背后都凝聚着各领域最权威专家的智慧与心血，指南化繁为简，为临床医生送去最优质的诊断及治疗指导建议。CSCO与CUA指南的不断更新为中国泌尿外科事业的繁荣发展注入全新动力。

蒲教授谈到，CSCO与CUA指南从组织构架到制定侧重点等方面略有差异。CUA是吴阶平院士在1981年成立的新中国泌尿外科的第一个学术团体，作为中国泌尿外科最早、最权威的学术团体，CUA指南几年更新一次，侧重于中国患者临床研究数据的多中心前瞻性的高质量研究，致力于探索中国前列腺癌临床特征。CSCO是由临床肿瘤学工作者自愿组成的专业学术团体，CSCO指南每年更新，更多地关注全球最新研究成果，对前列腺癌研究领域进行汇总，为其临床工作做出重要参考提示。

蒲教授认为，CUA与CSCO指南虽然不是法律文件，不具备法律约束力，但使得临床医生能够更加规范化地开展诊疗活动。蒲教授指出，由于患者经济水平、不同地区医疗资源不均衡，所以临床医生需要在遵循指南的治疗原则下，根据患者的特征来选择最优治疗决策。值得关注的是，随着医学证据和研究日益更新和不断变化，指南的更新往往存在一定滞后性，对于临床情况超出指南之外的患者，医生需要结合自身经验、患者治疗效果、最新研究成果，以提升患者获益为根本要求，酌情的实施超越指南的诊疗方案。

优化诊治手段，助力诊疗发展

前列腺癌诊疗领域不断寻求突破，业界人士攻坚克难，丰富治疗手段、研发及应用创新药物、完成全程管理流程等，与时俱进、砥砺前行，使得前列腺癌治疗格局发生了重大变化。

从CUA和CSCO指南的角度，蒲教授指出了以下变化：

 首先，高风险人群的筛查对提高前列腺癌治愈率至关重要。随着科技赋能医疗发展，液体活检、新型MRI、PSMA PET/CT等诊断技术有效提高了前列腺癌检测率和诊断准确度。

其次，达芬奇机器人的出现在前列腺癌手术史上具有里程碑的意义，通过机器人技术，可以实现前列腺癌根治术的“三连胜”。

最后，新药层出不穷，强势逆转患者生存期。如今已公认，基因检测可以为前列腺癌的治疗决策提供参考信息，针对DNA修复基因BRCA1、BRCA2突变或AR-V7突变的患者，可以给予PARP抑制剂或紫杉类化疗药物。与此同时，恩扎卢胺、阿帕他胺等新型内分泌治疗也为去势抵抗性前列腺癌患者提供了新的治疗选择，使其获得了更加积极的临床治疗结局。

厚植“学会”成长沃土，培养一流医学人才

健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研等多方面已经取得巨大突破。

谈到越来越多的品牌学术会议，为中国泌尿外科事业的发展不断输注新鲜的活力，蒲教授认为，CUA、CSCO肩负着学术引领的重要使命。今天的梯队是明天的中坚，中国泌尿外科要想实现“亚洲领先，世界一流”的愿景，必须建设一支高素质的人才队伍。比如中国泌尿外科“将才工程”，我国专家可以通过海外培训，学习国外的先进专业知识和精湛的手术技术。同样，《CSCO前列腺癌诊疗指南（2022版）》一经发布，CSCO组织编写专家进行全国各地多场巡讲，系统性提升了泌尿外科医生综合能力和实务操作能力。

专精培养中青年医师，助力“健康中国”深入推进。蒲教授认为，我们要以“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”的态度对待学习，真正把学习作为一种追求、一种爱好、一种健康的生活方式，并鼓励年轻医生积极参与学会活动，整合并利用各大联盟数据库，开展高质量的真实世界研究和多中心临床研究，不断推动泌尿肿瘤领域的不断进步。

专家心语

无论是CUA还是CSCO指南，都立足于中国临床实践，坚持改革创新、与时俱进，为广大泌尿外科医生提供科学、全面的决策推荐。希望广大同道能充分利用这两大平台，也希望这两部指南能够继续为广大泌尿外科医生的临床工作提供参考和依据，并进一步的推动我国前列腺癌诊疗工作更上一层楼。

特别鸣谢：北京安斯泰来医药有限公司