一文盘点：热性惊厥的治疗

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急性发作期治疗

大多数FS呈短暂发作，持续时间1-3min，不必急于止惊药物治疗。

➤短暂发作，持续时间1-3min

1. 保持呼吸道通畅，防止跌落或受伤；

2. 勿刺激患儿，切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿；

3. 让患儿平卧头偏向一侧或侧卧位，及时清理口鼻腔分泌物，避免窒息；

4. 监测生命体征、保证正常心肺功能，必要时吸氧，建立静脉通路。

➤持续发作，持续时间＞5min

首选静脉缓慢注射地西泮0.3-0.5mg/kg（≤10mg/次），速度1-2mg/min，若推注过程中发作终止即停止推注。

➤用药后10min发作仍持续

可重复静脉推注地西泮或咪达唑仑，咪达唑仑肌肉注射或静脉推注0.3mg/kg（≤10mg/次）；或用10％水合氯醛溶液0.5mL/kg灌肠。

➤惊厥持续＞30min

按癫痫持续状态处理指南，丙戊酸15mg/kg缓慢静脉推注，持续至少5min，然后静脉滴注每小时1-2mg/kg。

间歇性预防治疗

➤处理指征：

短时间内频繁惊厥发作（6个月内≥3次或1年内≥4次）；

发生热性惊厥持续状态（FSE），需止惊药物治疗才能终止发作者。

➤治疗：

在发热开始即给予地西泮口服，每8h口服0.3mg/kg，≤3次大多可有效防止惊厥发生。

长期预防治疗

➤单纯性FS远期预后良好，不需要长期抗癫痫药物治疗。

➤间歇性预防无效或1年内发作≥5次或FSE、复杂性热性惊厥（CFS）等预测癫痫高风险的患儿，需持续治疗1-2年，可给予丙戊酸20-30mg/（kg·d），分2次或左乙拉西坦15-30mg/（kg·d），分2次。

参考文献：

[1]王艺,秦炯,刘智胜,等.热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版)[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(18):1379-1382.

[2]王艺,秦炯,刘智胜,等.热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2016)[J].中华儿科杂志,2016,54(10):723-727.