2022-11-15 17:00:39来源：医脉通阅读：28次
2022年11月14日是第16个世界糖尿病日，今年的主题是——教育保护明天（Diabetes：education to protect tomorrow）。近年来，随着对疾病认识的加深以及新型治疗手段的不断涌现，糖尿病的诊疗取得了长足进步。本文汇总了今年发布的国内外糖尿病重要指南/共识，供各位老师下载学习。
糖尿病分型诊断中国专家共识
糖尿病具有高度异质性，需要精细诊断分型，以实现精准治疗。如何建立糖尿病的规范化病因分型诊断流程，有序地综合临床表现、实验室检查和基因检测，从而正确分型诊断是临床亟需解决的问题。共识基于我国临床实践，结合专家意见及国内外最新指南，旨在规范糖尿病分型诊断流程，早期识别病因明确的糖尿病患者，指导临床诊疗实践。本共识内容主要包括糖尿病的分型建议、糖尿病的分型诊断依据及要点、不同类型糖尿病的临床特征和糖尿病分型诊断流程等。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/25244
2型糖尿病合并慢性肾脏病患者多重用药安全中国专家共识
糖尿病已成为一个严重的全球公共卫生问题，随着2 型糖尿病（T2DM）患病率的增加，T2DM合并慢性肾脏病（CKD）发病率也呈上升趋势。目前国内外未见较为全面的T2DM合并CKD患者的临床多重用药安全指南。本共识旨在针对T2DM合并CKD患者临床多重用药安全问题，为中国的临床药师与患者提供相关指导意见，并汇总用法用量、相关药学特点、特殊人群用药等信息，服务于临床医护人员规范化用药需求。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/26235
2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识
胰岛β细胞功能缺陷是2型糖尿病的基本病理生理学特征之一，正确评估胰岛β细胞功能对于糖尿病的诊断分型和治疗具有重要价值，保护胰岛β细胞功能对于延缓2型糖尿病进展具有重要的临床意义。因此，中华医学会糖尿病学分会胰岛β细胞学组、江苏省医学会内分泌学分会组织专家撰写了《2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识》。本共识提出临床上可以通过基于血糖的方法简单评估，或结合血糖、内源性胰岛素、C肽检测的方法评估胰岛β细胞功能；强调通过减轻体重、及早干预并持久平稳控制血糖等代谢指标均可有效保护胰岛β细胞功能，部分药物还可能具有降糖之外的改善胰岛β细胞功能的作用。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/26213
国家基层糖尿病防治管理指南（2022）
近年来我国成人糖尿病患病率持续上升，已高达11.9%。2018年中国慢性病及危险因素监测报告显示，全国糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为38.0%、34.1%和33.1%，基层糖尿病防治任务艰巨。为了指导基层医务人员为居民提供综合性、连续性的糖尿病健康管理服务，在国家卫生健康委员会基层卫生健康司、中华医学会指导下，国家基层糖尿病防治管理办公室组织糖尿病相关领域及基层医疗卫生专家共同制定了《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》。本指南是在2018年版指南基础上结合国内外研究实践最新进展进行的更新，旨在进一步推动基层糖尿病健康管理工作的同质化与规范化。本指南适用于基层医疗卫生机构医务人员。管理人群包括辖区内18岁及以上的2型糖尿病患者。本指南主要内容包括管理基本要求、健康管理流程、诊断、治疗、急性并发症的识别与处理、慢性并发症检查、中医药防治、转诊及健康管理。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/25315
葡萄糖激酶基因突变导致的单基因糖尿病诊治专家共识
葡萄糖激酶基因（GCK）失活突变所致的葡萄糖激酶功能障碍导致的糖尿病是单基因糖尿病（MDM）的常见类型，即GCK-MDM，以往常称为青少年起病的成人型糖尿病（MODY）2型，简称MODY2或GCK-MODY。GCK-MDM的血糖谱、血脂谱、糖尿病相关慢性并发症风险与其他类型的糖尿病有所区别，因此其管理方案不同，此外，在生命周期的特定阶段（如妊娠期）需施行特殊的管理策略。由于临床医师和患者对GCK-MDM认识不足，导致误诊率、误治率较高。该专家共识基于国内外关于GCK-MDM的研究成果，对于其诊断、治疗、随访、并发症和合并症的评估及防治达成一致意见，提出相关建议。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/25619
基层医疗机构成人2型糖尿病患者自我管理教育与支持专家共识
糖尿病自我管理教育与支持（DSMES）是改善我国糖尿病防控严峻形势的重要一环。基层医疗机构是DSMES的主战场，基层医疗工作者是实施DSMES的主力军。为了在基层医疗机构有效开展DSMES，中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会和深圳市糖尿病防治中心组成专家小组编写了《基层医疗机构成人2型糖尿病患者自我管理教育与支持专家共识》。该共识从DSMES的核心涵义、责任目标、主要内容、实施方式、实施时机和质量评估等六个方面详细阐述，提出体系化知识清单、规范化流程与路径和质量考评方法，旨在推动和规范基层开展DSMES，改善2型糖尿病患者管理和教育及其健康状况，减少糖尿病相关医疗费用。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/25618
2022中国专家共识：无临床心血管疾病或慢性肾脏疾病的新诊断2型糖尿病患者的个体化降糖治疗
由于在机制、药理学特性和心血管/肾脏保护方面存在巨大差异，临床医生很难在各种类型降糖药物之间做出决定，因此，相对精确或个体化的降糖治疗建议对于成人2型糖尿病患者来说是切实可行的。本文主要针对无临床心血管疾病或慢性肾脏疾病的新诊断2型糖尿病的个体化降糖治疗提供指导建议。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/26181
中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）
医学营养治疗（MNT）是糖尿病综合治疗的基础，是糖尿病病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施。2010年，由中国医师协会营养医师专业委员会联合中华医学会糖尿病学分会共同制定了中国首个糖尿病MNT指南，并于2015年更新。近7年来，糖尿病MNT和代谢治疗领域也取得了诸多突破性进展，《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）》的发布旨在指导和规范临床MNT。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/26833
2022 ADA/EASD共识报告：2型糖尿病高血糖的管理
2022年，美国糖尿病学会（ADA）联合欧洲糖尿病研究协会（EASD）共同发布了2型糖尿病高血糖的管理共识，本文是对2018年版共识报告的更新，主要介绍了非妊娠期成人2型糖尿病的血糖水平管理。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/26849
2022 ADA/KDIGO共识报告：慢性肾脏病患者的糖尿病管理
患者糖尿病和慢性肾脏疾病（CKD）患者罹患肾衰竭、动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭以及过早死亡的风险很高。本文主要针对慢性肾脏病患者的糖尿病管理提供共识指导。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/26907
2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识（2022版）
泛血管疾病不仅是2型糖尿病（T2DM）常见合并疾病，也是致T2DM患者残疾和死亡的首要原因。为促进多学科合作和跨学科整合，早期发现T2DM患者的泛血管疾病，由中国医师协会心血管内科医师分会牵头组织国内心血管病学、内分泌学、肾脏病学、神经病学以及健康管理等领域的专家，梳理了国内外相关学科最新循证医学证据和重要进展，制定了本共识。
共识涵盖T2DM患者泛血管疾病的流行病学特征、病理生理机制、多学科协作诊疗、风险评估以及管理等内容，突出T2DM患者泛血管疾病的早期风险评估（每年至少进行一次危险因素、血管结构和功能以及靶器官损伤的评估），强调T2DM患者泛血管疾病的管理需要由患者和多学科医师共同参与，在生活方式干预的基础上强化血糖、血压、血脂的控制和抗血小板治疗。本共识将有助于指导和帮助临床医师对T2DM患者泛血管疾病进行规范化综合管理，并改善患者预后。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/27021
2022 KDIGO临床实践指南：慢性肾脏病患者的糖尿病管理
近日，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）专家撰写的《KDIGO 2022年临床实践指南：慢性肾脏病患者的糖尿病管理》于Kidney international期刊重磅发布，该指南是对2020版的更新。
指南总结了以往的临床循证医学证据，尤其是近年来新型降血糖药物治疗对糖尿病患者靶器官保护的高质量证据，从血糖水平控制、生活方式干预和降血糖药物的选择等方面给出了临床医师科学管理糖尿病合并慢性肾脏病患者的推荐或建议。