2022 CSCO｜王涛教授：探索不止，戮力前行，助力乳腺癌脑转移患者更长生存更优生活

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第二十五届全国临床肿瘤学大会暨2022年CSCO学术年会于11月5日-12日盛大召开。会议聚焦肿瘤临床前沿，邀请国内、外著名的专家学者做精彩的进展报告或讲座，力求全面、准确地反映临床肿瘤学领域的新观念和新动态。值此会议之际，医脉通特邀解放军总医院第五医学中心肿瘤内科四病区负责人王涛教授，分享乳腺癌脑转移诊疗现状。

医脉通：《CSCO乳腺癌脑转移临床诊疗专家共识》已于7月30日全文发表于Translational Breast Cancer Research（TBCR）杂志。能否请您简单介绍，这部共识涵盖了哪些内容？以及其发布的意义是什么？

王涛教授：《CSCO乳腺癌脑转移临床诊疗专家共识》在江泽飞教授的指导及带领，和我们CSCO BC全体委员的共同努力下完成，并顺利地发表于TBCR。共识的发表对指导乳腺癌脑转移的诊疗意义重大。目前，乳腺癌的全球发病率已超过肺癌，成为全球发病率最高的恶性肿瘤。对于乳腺癌患者来说，即使接受了标准的术前、术后治疗，仍会有30%-40%的患者最终发展为晚期乳腺癌。整体来看，随着治疗效果越来越好，晚期乳腺癌患者的生存得到了明显的延长。但同时，随着患者生存期的延长，为肿瘤细胞进入脑内提供了更多的机会，临床上越来越多的脑转移被发现。众所周知，因血脑屏障的存在，使得很多药物无法进入脑内，或者即便能够进入脑内，但药物在脑内的浓度要远远低于血循环中的浓度，使得疗效欠佳，目前在临床实践中，脑转移的诊疗仍为焦点和难点。

《CSCO乳腺癌脑转移临床诊疗专家共识》涵盖了乳腺癌脑转移流行病学、临床表现、影像学诊断、病理学诊断、内科治疗、外科治疗等多方面内容。共识的各个部分都邀请了领域内权威的专家学者执笔，给予了最专业的意见和建议，纳入了前沿的新药和最新的重磅的研究进展，大大提升了共识的水平和质量，以更好地指导乳腺癌脑转移的诊疗。此外，共识也纳入了随访内容，对于如何随访、监测、预测等内容都进行了非常详尽的讲解。

总体来看，《CSCO乳腺癌脑转移临床诊疗专家共识》的内容是非常全面的。由于TBCR期刊的英文版面要求，在发表时对原有的中文版进行了部分删减，共识的精华部分都已发表于TBCR。我们也期待在不久的将来，更全面的中文版共识能够发表。

医脉通：乳腺癌治疗已迎来依据分子分型进行分类治疗的时代，对于不同类型的乳腺癌脑转移的治疗，应注意哪些要点？

王涛教授：不同类型的乳腺癌发生脑转移的时间、方式、严重程度，以及预后等各有不同。乳腺癌早已进入到了分子分型分类治疗的时代。从流行病学的角度上来看，三阴性乳腺癌脑转移的发生更早，预后更差，总体生存时间更短；HR阳性脑转移患者一般是在终末期才会出现脑转移，整体来看，发病率并不太高；HER2阳性乳腺癌患者脑转移的发生是随着时间的推延逐渐累积的。在治疗上，目前最幸运的还是HER2阳性的乳腺癌患者，除了有像外科、放疗等局部治疗手段外，目前还有包括小分子TKI、大分子ADC等新药都能够显示出很好的治疗效果。此外，在给药方式上，除了静脉给药，抗HER2药物鞘内注射的方式也显示出较好的效果。我认为，我们还有很大的探索空间，我希望，我们能够在CSCO BC专委会的引领下，能够做更多的临床研究，来探索更多的治疗乳腺癌脑转移的新方法和新技术，让脑转移患者的生存得以更好的延长。