2022 CSCO | 1+1>2，于清溪教授解读放疗的发展及放疗联合治疗的优势

第二十五届全国临床肿瘤学大会暨2022年CSCO学术年会于11月5日-12日盛大召开。本次大会的主题是“精准创新、智慧人文”，会议聚焦肿瘤临床前沿，携手全国肿瘤领域的专家学者，分享临床研究和创新成果，力求全面、准确地反映临床肿瘤学领域的新观念和新动态。会议期间，医脉通有幸邀请到山东省肿瘤医院于清溪教授，为我们分享放疗的发展历程及放疗联合治疗的优势。

医脉通：我们注意到今年CSCO大会上，济南会场第一个专场是“聚焦放疗新技术，融合治疗新方法"，您如何看待放疗的发展以及放疗联合其他治疗的应用前景?

于清溪教授：肿瘤的治疗是一个复杂的多维问题，无法依靠单一学科、单一治疗手段解决，需要手术、化疗、放疗、免疫治疗等多学科手段进行结合，这种多学科诊疗理念既是全球范围内临床的重要探索方向，也是对肿瘤患者提供生存改善的重要保障。放疗是一种发展较早的治疗手段，在既往的普放治疗时代，放疗的普遍形式是二维治疗，因此存在靶区勾画较粗糙、技术设施较落后、患者副反应较重等缺陷。随着放疗技术的进步，目前放疗靶区勾画的精准度已大大提升。此外，放疗设备的不断更新也为临床带来了三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗、螺旋断层放疗（TOMO）、射波刀和质子重离子放疗等多种新型放疗手段，这不仅提高了治疗疗效，也降低了患者的副反应，更好地实现了肿瘤治疗中的“以人为本”。

目前多项研究也均证实，对于可手术患者，放疗联合手术和化疗可以提高患者的R0切除率，降低患者局部复发和远处转移的风险；而放疗联合免疫治疗更是当前临床的探索热点，放疗可以增加肿瘤组织的免疫原性，通过富集免疫细胞提高免疫治疗的疗效，从而发挥“1+1>2”的效果，更好地改善肿瘤患者的生存情况。

医脉通：目前，临床中的放疗技术逐渐精进，可否请您介绍一下目前常用放疗手段的优势？

于清溪教授：我们知道，放疗是利用放射线杀伤肿瘤细胞和肿瘤组织，而放射线在抵达肿瘤组织前，通常会先经过正常细胞和组织，因此放疗的能量除了释放到肿瘤细胞以外，也会部分释放到正常组织器官中，从而导致正常组织器官的损伤。近年来多种放疗新技术的应用在很大程度上避免了这一问题，例如，调强放疗可以通过剂量雕刻的手段，将高剂量放射线精确地投放于肿瘤组织，从而降低肿瘤周围正常组织的放射受量。而质子放疗技术因为存在“布拉格峰”效应，可在到达人体一定深度后才释放能量，从而更好地保护瘤旁组织。这都是之前普放手段所不具备的优势，同时也是保障未来放疗得到更好应用的重要基础。