胸痛伴大汗，提示为ST段抬高心梗！
2022-11-22 15:55:27来源：中国循环杂志阅读：8次
有一项研究发现，在心梗发作时，如果大汗，往往提示是ST段抬高心肌梗死（STEMI），需要急诊介入或溶栓治疗。
研究分析了12 913例患者中，STEMI占22.51%，84%的人有心绞痛表现。
多元回归分析发现，出汗（OR=97.06）和典型心绞痛（OR=2.72）与 STEMI显著相关。对于诊断STEMI，胸痛伴大汗预测STEMI的价值最大，其次是出汗伴不典型心绞痛。
在研究中，20%的心梗和37%的不稳定心绞痛最初心电图正常。有142例患者出汗，但没有心电图变化，但后来进展为STEMI，证实出汗的重要性。
作者认为，STEMI患者大量出汗，可能的原因是交感神经兴奋，是机体的保护机制。但有些严重疾病并没有大汗，如外伤、烧伤、胰腺炎等。
也有人认为，由于STEMI患者坏死面积大，有急性心肌顿抑，导致瞬间低血压和大量出汗。而非ST段抬高心梗范围小，可能不会引起大汗。另外，支配汗腺的交感神经和心肌疼痛纤维之间可能有联系。
CAMI研究也发现，持续胸痛伴大汗是心梗最典型的症状。
来源：
[1] Gokhroo RK, Ranwa BL, Kishor K, et al. Sweating: A Specific Predictor of ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Among the Symptoms of Acute Coronary Syndrome: Sweating In Myocardial Infarction (SWIMI) Study Group. Clin Cardiol. 2016 Feb;39(2):90-5.
[2] 伏蕊, 杨跃进, 许海燕, 等. 中国不同性别急性心肌梗死患者临床症状及诱发因素的差异分析. 中国循环杂志, 2014, 29: 964-967. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2014.12.03