肩袖损伤修复术中，进行 or 不进行肩峰成形术？最新研究提示不进行肩峰成形术与再手术率增加相关

近日，The Journal of Bone and Joint Surgery发表的研究显示，与进行肩峰成形术的患者相比，接受肩袖损伤修复术但不进行肩峰成形术的患者再手术率增加。

研究方法

本研究是一项基于既往多中心随访对照试验的二次研究，旨在探究肩峰成形术在全层肩袖撕裂患者中的长期疗效。

最初的研究是在2003年至2011年间进行，二次研究则于2015年至2021年间进行。在二次分析中，患者被分配进行关节镜下肩袖修复术，伴或不伴肩峰成形术（41例 vs 45例），以治疗全层肩袖撕裂。

术后研究人员（盲评）要求患者返回医院进行随访，并完成西安大略肩袖指数（WORC）和再手术问卷，并进行临床评估。如果患者无法返回，则可通过邮件填写问卷。除此之外，研究人员还对原始研究中的所有患者进行图表审查。

研究的主要结局包括再手术率和患者报告的结局，如WORC。

研究结果

在研究中，31例不进行肩峰成形术的患者进行了平均11.2年的随访，25例进行肩峰成形术的患者进行了11.5年的随访。

研究显示，进行和不进行肩峰成形术组患者之间的WORC评分没有显著差异（P=0.30）。未进行肩峰成形术的患者术前WORC评分为33.1分，长期WORC评分76.1分，而进行肩峰成形手术的患者术后WORC评分38.6分，长期WORC评分82.2分。

在最初分配入不进行肩峰成形术的患者中有7例患者（16%）进行了再次手术；在最初分配入肩峰成形术组的41名患者中，仅1名患者（2%）接受了再次手术。所有进行再次手术的患者均有2型或3型肩峰。

研究结论

长期随访（平均11年）显示，无论是否进行肩峰成形术，接受肩袖修复术患者的状况均较术前有改善，包括患者自我报告的结局，尤其是WORC评分，且这在两组之间无显著差异。

然而，与进行肩峰成形术的患者相比，不进行肩峰成形术的患者再手术率明显升高，尤其是对于2型或3型肩峰患者。

对此，研究人员认为，肩峰成形术可能对2型或3型患者的肩袖修复有保护作用，且这种保护作用可能具有累积效应，随着时间的推移，不进行肩峰成形术患者的再手术率可能越来越高。

医脉通编译自：

[1]Max R. Wursta. Rotator cuff repair without acromioplasty associated with increased reoperation rates. Healio. November 15, 2022.

[2]Woodmass JM, et al. Arthroscopic Rotator Cuff Repair with and without Acromioplasty in the Treatment of Full-Thickness Rotator Cuff Tears-Long-Term Outcomes of a Multicenter, Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg. 2022;doi:10.2106/JBJS.22.00135.