骨质疏松性椎体骨折患者卧床休息有益，可降低手术率，改善预后

顾名思义，骨质疏松性椎体骨折是骨质疏松引起的椎体骨折，多发生在老年和绝经后妇女中。当椎体部位钙质异常流失后，椎体部位的骨质往往会出现异常的骨量流失，引起骨质疏松，从而降低椎体牢固性，增加脆性，在椎体部位遭受轻度外伤后，便会引起椎体骨折。患者常表现为腰背部疼痛、后凸畸形、身高下降、背部肌肉痉挛和抽搐等。患者可采取微创手术治疗或卧床休息。

那么，卧床休息的疗效如何呢？近日，J Bone Joint Surg Am.发表的一项研究表明，住院卧床休息2周或有助于降低骨质疏松性椎体骨折患者的数目，以及较差的MRI结果。

研究简介

研究纳入了两个医疗中心的所有65岁及以上的骨质疏松性椎体骨折患者，患者在受伤后两周内在这两个医疗中心中的一家进行治疗，并观察6个月。
研究人员指出，两家医疗中心中的一家嘱咐患者休息2周（116例），另一家中心未叮嘱患者休息（108例）。
在研究中，研究人员根据患者是否存在预后不佳的MRI表现将患者进一步分类。
研究的主要终点为需要过渡到手术的比例（the rates of transition to surgery）；次要终点为骨愈合率、椎体塌陷进展、局部脊柱后凸进展和日常生活活动变化。

研究结果

研究结果显示，休息组45例患者及不休息组37例患者的MRI表现较差；休息组3例患者和不休息组9例患者需要进行手术治疗。

研究人员表示，尽管休息组和不休息组患者需要过渡到手术的比例没有显著的统计学差异（p=0.06），但休息组MRI表现较差患者需要过渡到手术的比例明显降低（p=0.02）。

两组患者在骨愈合率和日常生活活动变化方面没有显著差异。此外，在休息组和不休息组椎体塌陷的平均进展率分别为6.4%和20.9%（p<0.001）；局部脊柱后凸进展的平均数分别为2.4°和8.8°（p<0.001）。

研究结论

虽然不推荐所有骨质疏松性骨折患者卧床休息，但住院卧床休息2周，有助于降低MRI显示的预后较差患者的手术率。

此外，无论MRI表现如何，卧床休息均可减少椎体塌陷度和脊柱后凸的进展。

医脉通编译自：Casey Tingle. Bed rest may reduce surgery rates among patients with osteoporotic vertebral fractures.Osteoporosis. Healio Orthapedics today. September 20, 2022.