2022-12-07 22:22:34来源：中国循环杂志阅读：11次
有些人诊室血压正常，但动态血压升高，这被称为隐蔽性高血压。但关于降压治疗对这类患者是否有益，目前尚无确凿的证据。
12月1日，上海瑞金医院王继光等发表的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究（ANTI-MASK研究）表明，对于隐蔽性高血压患者，降压治疗对于预防靶器官损害是有益的。
该研究于2017~2020年纳入我国13家医院317例30~70岁、至少有1个靶器官受损的未治疗隐蔽性高血压患者。
隐蔽性高血压定义为诊室血压<140/90 mmHg而24小时动态血压≥130/80 mmHg、白天动态血压≥135/85 mmHg或夜间动态血压≥120/70 mmHg。
靶器官受损包括：超声心动图诊断左室肥厚，臂踝脉搏波传导速度（ba-PWV) ≥1400 cm/s，随机尿白蛋白肌酐比值（ACR）男士≥2.5 mg/mmol、女士 ≥3.5 mg/mmol。
所有患者被随机分入治疗组或安慰剂组，治疗组接受阿利沙坦80 mg/d治疗。如果动态血压未得到控制，在2个月随访时药物剂量加倍，在4个月随访时增加氨氯地平2.5 mg或匹配的安慰剂。
研究的主要终点为12个月治疗后的靶器官损害改善率，即靶器官损害得到逆转，或ba-PWV或ACR显著降低且降幅≥基线水平的20%。
患者的平均年龄为54岁，43.2%为女士；基线平均诊室血压以及动态24小时、白天、夜间血压分别为130/81、137/85、141/87、126/77 mmHg。
98%的患者ba-PWV增快，12%的患者有微量白蛋白尿，8%的患者存在左室肥厚。
252例（79.5%）完成12个月治疗，其余患者退出研究。
意向治疗分析显示，治疗组的靶器官损害改善率明显高于安慰剂组（46.1% vs 26.1%），24小时血压下降也更明显（降幅分别为9.1/5.7 mmHg和1.5/1.0 mmHg）。
来源：Antihypertensive treatment in masked hypertension for target organ protection (ANTI-MASK): a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Blood Press Monit, 2022, 27(Suppl 1): e3.