重点分析 | 中国尿石症趋势

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导读

中国研究者团队对2013-2018年医院质量监测系统（HQMS）中登记的尿石症患者数据展开分析，预计未来中国尿石症负担呈上升趋势。

研究背景

尿石症是一种常见的泌尿系统疾病，表现为肾积水、尿路感染、血尿和腰痛等症状，最终可导致慢性肾脏疾病的发展和肾功能下降。在过去数十年中，尿石症的发病率和流行率在发达国家和发展中国家稳步上升。尿石症的高患病率和高复发率给全世界的医疗保健系统造成了巨大的疾病负担。

流行病学研究表明，年龄、饮食因素和代谢性疾病（如糖尿病、肥胖、高血压和代谢综合征）与尿石症的发生有关。近年来，随着中国工业化发展，人民生活方式和饮食习惯发生了巨大的变化，非传染性疾病如肥胖症、高血压、糖尿病、代谢综合征和心血管疾病的发病率急剧增加，且中国已步入老龄化社会。为评估我国尿石症住院患者的临床特征、时间趋势和治疗结石干预方式及相关费用的变化模式，北京大学第一医院牵头开展了这项大型横断面研究。

研究设计

研究者从HQMS中提取尿石症患者数据进行分析，所有诊断（尿石症和高血压、糖尿病等）均使用国际疾病分类第十版(ICD-10)进行编码，主要观察指标包括人口统计学特征、合并症、尿石症的治疗方式、住院时间和支出等。 

研究结果

在2013-2018年的7980万住院患者中，约350万人诊断为尿石症并被纳入最终分析，占入院总人数的3.6%。三级医院中尿石症患者住院率呈逐年上升趋势（从2013年的3.0%增加到2018年的4.0%），而尿石症患者占中国住院总人数的比例保持相对稳定。在尿石症住院患者中，上尿路结石的比例更高呈上升趋势（从2013年的76.6%上升至2018年的81.7%），肾结石较输尿管结石更为常见；中年患者（46-65岁）占比最大呈稳定趋势（从2013年的46.9%上升至2018年的48.8%），老年患者（>65岁）的比例呈上升趋势（从2013年的23.7%上升至2018年的27.4%），而年轻患者的比例呈下降趋势。

图1 不同结石部位的百分比堆积柱形图

尿石症住院患者中，合并痛风/高尿酸血症、高血压、糖尿病和心血管疾病的患者比例稳步上升，且该趋势在农村地区患者中增长最为显著。

图2 尿石症患者共病比例的时间趋势图

共有656952名尿石症患者（18.9%）接受了手术治疗。在治疗方式上，输尿管镜碎石术和体外冲击波碎石术（ESWL）的比例持续增加，而开放手术和经皮肾镜取石术（PCNL）均有不同程度的下降。2013-2018年期间，尿石症患者中位住院时间从10天减少至8天，尿石症支出费用占住院总支出费用的比例从2.0%上升至2.7%。

图3 不同年龄阶段的上尿路结石患者的治疗方式的时间趋势图

研究结论

总之，本研究评估了2013-2018年中国尿石症住院患者人口统计学和临床特征的时间趋势。合并代谢性疾病的患者比例和老年患者比例的持续上升，提示未来我国的尿石症负担会进一步增加。

参考文献：

Wang Q, Wang Y, Yang C, Wang J, Shi Y, Wang H, Zhang L, Zhao M, -H: Trends of urolithiasis in China: a national study based on hospitalized patients from 2013 to 2018. Kidney Dis 2022. doi: 10.1159/000527967.