脂肪肝患者，应该采取哪种饮食模式？（附参考食谱）

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导读

对于非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD），主要的治疗方法是通过地中海饮食结合运动实现减重。其他饮食模式（如低脂或低碳水化合物饮食、生酮饮食和间歇性禁食）也可能对NAFLD有益，但其长期疗效和安全性尚未得到验证。

Liver Int（影响因子8.754）近期发表的一篇综述对各类饮食模式进行分析，得出如下结论：NAFLD患者应保持健康的饮食模式（采用最低限度加工或未加工食物、低糖和饱和脂肪、高多酚和健康类型脂肪饮食），同时应根据个体偏好量身定制饮食。

个体化饮食模式：以地中海饮食为基础（附参考食谱）

图1总结了各类饮食模式治疗NAFLD的证据水平，循证证据最高的是地中海饮食（绿色），其次为低脂和低碳水化合物饮食（黄色），再次为间歇性禁食（橙色），最低为生酮饮食（红色）。根据现有证据，应将地中海饮食作为基础，然后根据患者的偏好量身定制不同的饮食模式，以增加其长期依从性。此外，所有饮食模式均应尽量减少超加工食物和肉类、含糖食物和饮料以及饱和脂肪的摄入。

图1  不同饮食模式的证据水平总结

从实践的角度来看，表1提供了基于地中海饮食的低碳水化合物饮食食谱，本食谱仅供参考。

表1  基于地中海饮食的低碳水化合物饮食食谱（仅供参考）

小结

目前NAFLD尚无有效的药物疗法，生活方式改变是一线治疗方法。对于饮食调整方面，本综述建议在地中海饮食的基础上，根据患者的文化和个体偏好量身定制饮食模式。

参考文献：Zelber-Sagi S, Grinshpan LS, Ivancovsky-Wajcman D, et al. One size does not fit all; practical, personal tailoring of the diet to NAFLD patients. Liver Int. 2022 Aug;42(8):1731-1750. doi: 10.1111/liv.15335.