阿司匹林可能加重痛风，高尿酸血症患者还能吃吗？

痛风是一种由于长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的炎性疾病。分布于世界各地，受种族、饮食、饮酒、职业、环境和教育程度等多因素的影响。在我国，近年来发病率呈上升的趋势，最新数据显示，我国高尿酸血症患者规模已高达1.8亿。

阿司匹林可能诱发痛风？为什么？

阿司匹林又名乙酰水杨酸，始用于1899年，是应用最早、最广的解热镇痛药，具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用。

特别是作为有效的抗血小板聚集剂，用于预防心肌梗死、动脉血栓，治疗缺血性脑卒中、缺血性心脏病等血栓性疾病，发挥了重要作用。

阿司匹林口服吸收后，迅速降解为水杨酸，水杨酸部分经肝脏代谢后，与水杨酰尿酸、水杨酚葡糖苷酸、水杨酰葡糖苷酸等代谢产物主要经肾脏排出。由于水杨酸及代谢产物均为酸性，可竞争肾小管对其他酸性物质的清除。如竞争抑制尿酸的排泄，可引起血尿酸升高，导致痛风发作。

资料显示，阿司匹林对尿酸的影响呈现剂量相关，小剂量的阿司匹林会抑制尿酸排泄，大剂量反而促进尿酸排泄。

伴有高尿酸血症，能吃阿司匹林吗？

决定是否用药之前，权衡利弊最重要。虽然阿司匹林可能升高尿酸、增加痛风发作的风险，但是对于发生心梗、脑梗风险很高的患者，应用阿司匹林还是很必要的，可以显著降低严重心脑血管事件风险，所以好处多于坏处，该用还是要用的。

当然，对于痛风患者，使用阿司匹林需要更为谨慎。如果冠心病病情稳定，可以使用氯吡格雷替代阿司匹林，前者也可以预防心脑血管事件。如果患者频发发生心绞痛、甚至刚刚发生了心肌梗死，或者刚刚做完冠状动脉支架，这样的病人必须要使用两种抗血小板药物，所以就应该使用阿司匹林，并且还要同时使用氯吡格雷或者替格瑞洛，只有这样才能有效地减少心肌梗死或心脏性死亡的风险。如果仅仅使用一种抗血小板药，其作用将大打折扣。

因此，合并痛风的冠心病是否可以使用阿司匹林，需要更据患者具体情况综合判断。

参考资料：

[1]谢成钧.1例服用阿司匹林致痛风发作的案例分析.世界最新医学信息文摘. 2017,17(68): 184.

[2]郭艺芳.阿司匹林会加重痛风，高尿酸的人还能吃阿司匹林吗？郭艺芳心前沿.2022,12,14