大咖齐聚，共探淋巴瘤诊疗规范和新进展——2022 CSCO淋巴瘤专家委员会巡讲（哈尔滨站）圆满成功

2022年12月10日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）、CSCO淋巴瘤专家委员会、CSCO白血病专家委员会主办的“2022 CSCO淋巴瘤专家委员会巡讲——哈尔滨站”以线上的形式成功举办。哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授、北京大学肿瘤医院朱军教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院赵维莅教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张清媛教授共同担任大会主席，哈尔滨血液病肿瘤研究所赵东陆教授担任执行主席，同时邀请到领域内知名专家担任大会讲者与点评嘉宾，共同探讨了淋巴瘤相关指南的解读和诊疗新进展。本文特对会议关键内容予以整理，以飨读者。

开幕致辞

会议伊始，赵东陆教授担任开幕式主持，对所有与会人员致以热烈欢迎。大会主席赵东陆教授、马军教授和朱军教授依次进行开幕致辞，他们表示，感谢各位同仁参与此会议，我们将通过巡讲为大家带来淋巴瘤相关指南知识，以及放疗、病理、影像、新药等方面的新进展，为提高提升我国血液肿瘤规范化诊疗水平助力！生命至上，生命高于一切是我们医生的原则。医政一家、医药一家、医患一家，为淋巴瘤患者活得更长，达到更高的临床治愈而努力奋斗。预祝本次会议圆满成功！

赵东陆教授担任开幕式主持并致辞

马军教授致开幕辞

朱军教授致开幕辞

上半场专题讲座

开幕式后，学术环节随之而来。第一环节由福建医科大学附属协和医院胡建达教授和山东第一医科大学附属省立医院王欣教授共同担任主持。

胡建达教授、王欣教授担任第一环节主持

北京大学肿瘤医院宋玉琴教授以《助力中国淋巴瘤创新药物研发——临床研究的设计合理性&实施规范化》为题进行了详细解读。宋玉琴教授提到，关注临床研究，助力创新药物研发，造福淋巴瘤患者。并对研究者发起临床研究（ITT）全流程管理、临床研究的考虑因素等内容进行了介绍。随后，宋玉琴教授从如何减少设计与操作的失误（失败概率↓，研究速度↑），以及如何提高临床研究的质量（核查通过率↑中国&全球）这两方面进行了说明。

宋玉琴教授作报告

讨论部分，哈尔滨医科大学附属第一医院王树叶教授、中山大学肿瘤防治中心李志铭教授和宋玉琴教授围绕“临床试验入排标准”、“患者如何选择入组合适的临床试验”、“临床试验过程中的监管要求”等问题展开了深入讨论。

第二环节学术部分由中国医大盛京医院刘卓刚教授和苏州大学附属第一医院李彩霞教授共同担任主持。

刘卓刚教授、李彩霞教授担任第二环节主持

上海交通大学医学院附属瑞金医院许彭鹏教授对2022年CSCO 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL)诊疗指南进行了解读，首先对指南中DLBCL的介绍、治疗前评估、分期、疗效评价、对于初治患者基于年龄和预后的分层治疗进行了介绍。随后，从一线治疗未被满足的需求、难治性和早期复发患者的预后情况，加入指南的新药包括Polatuzumab Vedotin（POLA）的研究、复发难治性（R/R）患者的治疗以及治疗推荐中的新方案，包括POLA+BR（苯达莫司汀+利妥昔单抗）方案、Tafasitamab+来那度胺方案、loncastuximab和塞利尼索的相关研究进行了讲解。

许彭鹏教授作报告

讨论部分，温州医科大学附属第一医院叶海格教授、中国医科大学附属盛京医院廖爱军教授就“一线自体造血干细胞移植的价值”、“经一线标准治疗获得部分缓解（PR）患者的后续治疗”等问题和许彭鹏教授进行了深入讨论。

第三环节学术部分由北部战区总医院周凡教授和复旦大学附属肿瘤医院曹军宁教授共同担任主持。

周凡教授和曹军宁教授担任第三环节主持

北京协和医院张薇教授以《中枢淋巴瘤诊疗规范与进展》为题进行了汇报，对原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的概述进行了讲解。张薇教授指出，影像学评估是PCNSL诊断即初始评估的金标准，组织病理或脑脊液（CSF）细胞学是目前诊断的金标准，CSF中IL-10，CXCL-13等生物标记逐渐被认可。研究显示，CSF中MYD 88、L265P和IL-10水平可诊断PCNSL。治疗方面，大剂量甲氨蝶呤（MTX）是PCNSL治疗基石，自体造血干细胞移植（ASCT）在PCNSL巩固治疗中仍有重要地位；靶向药物前置至一线治疗与化疗联合是未来治疗的趋势。

张薇教授作报告

讨论部分，郑州大学附属肿瘤医院刘艳艳教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院赵曙教授和张薇教授就“中枢淋巴瘤诊断规范化”、“淋巴瘤患者放疗效果”等问题进行了探讨。

第四环节学术部分由陆军军医大学新桥医院张曦教授和中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院李晓玲教授共同担任主持。

张曦教授和李晓玲教授担任第四环节主持

厦门大学附属第一医院徐兵教授以《滤泡性淋巴瘤的规范诊疗与进展》为题，从滤泡性淋巴瘤（FL）的概述、规范诊疗，以及中国FL工作组的探索进行了介绍。FLIPI-1用于判断总生存（OS）更佳，而FLIPI-2更适用于无进展生存（PFS）分析。FLEX模型包括9个显著性因素，均是基于“R-化疗”建立，比较符合目前临床治疗策略，也期待FLIPI24模型的出现。大部分FL患者预后较好，需强调避免过度治疗。中国FL工作组对我国FL真实世界的情况进行了总结和分析，发现我国FL发病率、发病年龄略低于欧美国家，免疫治疗比例较高，观察和等待比例低。最后，徐兵教授对免疫微环境在FL发生发展中的作用等相关研究进行了讲解。

徐兵教授作报告

讨论部分，湖北省肿瘤医院吴辉菁教授、空军军医大学西京医院高广勋教授和徐兵教授围绕“PI3K抑制剂毒副作用的预防和应对”、“FL患者使用来那度胺进行维持治疗的可行性”等问题展开了深入讨论。

第五环节学术部分由河南省人民医院朱尊民教授和大连医科大学附属第一医院孙秀丽教授共同担任主持。

朱尊民教授和孙秀丽教授担任第五环节主持

北京大学肿瘤医院谢彦教授以《套细胞淋巴瘤规范化治疗和进展》为题进行了详细解读，并指出，传统诱导化疗联合移植方案是适合移植的套细胞淋巴瘤（MCL）患者的选择。对于诱导化疗方案，在既往研究中不断加入高强度的化疗药物即“加法”的方案不断演绎；新药时代下，以BTKi为主的靶向联合治疗获得了更佳疗效，“减法”的方案推陈出新；并且在MRD指导下的新的联合模式渐渐涌现；在新药新疗法年代，R/R MCL的疗效较前有了较大改善，但以何种顺序或联合方案来获得最大获益仍需进一步研究。

谢彦教授作报告

讨论部分，南京医科大学第一附属医院范磊教授、大连医科大学附属第二医院孙秀华教授和谢彦教授围绕“BTKi在MCL一线治疗中的地位”等问题展开了热烈讨论。

第六环节学术部分由北京大学人民医院张晓辉教授和中国医科大学附属盛京医院杨威教授共同担任主持。

张晓辉教授和杨威教授担任第六环节主持

北京大学肿瘤医院刘卫平教授对中国自体造血干细胞移植现状这一主题进行了汇报。此报告对2021年全国ASCT概况、淋巴瘤和多发性骨髓瘤（MM）ASCT概况等进行了详述，统计了2021年我国29个省市211家中心共上报的5221例ASCT病例。与欧美国家和日本相比，我国ASCT的总病例数较少，ASCT作为挽救治疗的比例较低，行二次移植的病例数较少，患者年龄分布较为年轻。在ASCT使用率方面，淋巴瘤首次ASCT的患者共2443例，占2.4%。ASCT与新药新疗法进行联合是未来的发展趋势，未来我国ASCT的发展还有赖于专业的人员和团队培养，也期望将来能开展更多适合中国患者人群的高质量临床研究。

刘卫平教授作报告

讨论部分，重庆大学附属肿瘤医院刘耀教授、哈尔滨医科大学附属第一医院范圣瑾教授和刘卫平教授围绕“ASCT预处理方案的优化”等问题进行了深入交流。

上半场会议总结

赵东陆教授进行大会总结。他表示：上半场会议内容丰富，十分成功，感谢各位专家的辛勤付出，以及带来精彩的演讲，包括指南相关规范化诊疗注意事项和最新进展。最后，希望大家在抗疫、抗淋巴瘤的同时保重身体！

下半场专题讲座

大会主席赵维莅教授和张清媛教授依次进行开幕致辞，他们表示，衷心祝贺2022CSCO淋巴瘤专家委员会巡讲（哈尔滨站）的召开！本次会议涵盖了淋巴瘤诊疗领域的众多方面，希望大家可以互相学习、借鉴、携手合作，让我国淋巴瘤事业更上一层楼，中国血液学事业可以蓬勃发展！祝愿此次会议圆满成功！

赵维莅教授致开幕辞

张清媛教授致开幕辞

第一环节由中国医学科学院血液病医院邹德慧教授和南京鼓楼医院许景艳教授共同担任主持。

邹德慧教授和许景艳教授担任第一环节主持

同济大学附属东方医院郭晔教授以《MZL指南解读及最新进展》为题进行汇报，黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤是一种发生于结外的惰性淋巴瘤类型。抗幽门螺杆菌（HP）治疗是局限期胃MALT淋巴瘤的标准治疗，局部放疗是HP阴性和抗HP失败后的常用手段，相关基因易位的检测有助于判断预后和指导治疗。利妥昔单抗联合化疗是广泛期MALT淋巴瘤的一线标准治疗方案，苯达莫司汀是最常见的化疗选择。BTKi是常用的挽救药物，此外，PI3Ki同样显示出较高的抗肿瘤活性，靶向药物治疗线数的前移是未来的研究方向。

郭晔教授作报告

讨论部分，空军军医大学西京医院梁蓉教授、中科大附一院丁凯阳教授就“MZL放疗的价值”、“MZL的维持治疗”等问题和郭晔教授展开了深入讨论。

第二环节学术部分由福建省肿瘤医院杨瑜教授和南昌大学第一附属医院李菲教授共同担任主持。

杨瑜教授和李菲教授担任第二环节主持

南京医科大学第一附属医院徐卫教授以《CLL指南解读及最新进展》为题，从慢性淋巴细胞白血病（CLL）的流行病学、诊断标准、免疫诊断积分系统、鉴别诊断、向Richter综合征转化的诊断流程、CLL-IPI分期系统、治疗指征、治疗方案的选择进行了讲解。徐卫教授指出，由CLL发展而来的，约80% DLBCL为克隆相关，仅有40%~50%的霍奇金淋巴瘤（HL）与CLL克隆相关；治疗时应综合考虑各种因素，有治疗指征时开始规范化治疗。

徐卫教授作报告

讨论部分，广东省人民医院李文瑜教授、复旦大学附属肿瘤医院陶荣教授和徐卫教授围绕“CLL治疗指征”、“BTKi的联合治疗”等问题进行了深入交流。

第三环节学术部分由河北医科大学第四医院刘丽宏教授和吉林大学中日联谊医院白元松教授共同担任主持。

刘丽宏教授和白元松教授担任第三环节主持

北京大学肿瘤医院涂梅峰教授以《CSCO T细胞淋巴瘤诊疗指南解读及进展》为题进行了汇报。外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的低发生率和异质性使得其治疗发展非常困难，几十年来，PTCL一线治疗进展停滞，患者生存结局无法改善，传统CHOP化疗及改进方案效果不理想。维布妥昔单抗（BV）联合化疗一线方案能够显著提高CD30⁺PTCL患者的PFS和OS，显著改变了PTCL治疗格局和患者生存格局。R/R PTCL患者治疗依旧在探索中，各类新型化疗药物及新型靶向药物如BV、西达本胺等为PTCL的治疗提供了新的选择，未来PTCL的治疗模式将可能被改写。

涂梅峰教授作报告

讨论部分，大连医科大学附属第一医院贾治林教授、牡丹江医学院附属红旗医院李丹红教授和涂梅峰教授围绕“表观遗传学药物的应用前景”、“不适合移植患者的维持治疗选择”等问题展开了深入讨论。

第四环节学术部分由山西省肿瘤医院苏丽萍教授和湖南省肿瘤医院周辉教授共同担任主持。

苏丽萍教授和周辉教授担任第四环节主持

天津医科大学肿瘤医院张会来教授以《霍奇金淋巴瘤诊治规范和研究进展》为题，从HL概述、治疗模式探索和新药进展进行了汇报。HL是较易治愈的肿瘤之一，但仍有少部分高危患者难以治愈。HL的治疗需注意疗效与长期生存的平衡。当前cHL（高危经典HL）管理进入免疫治疗时代，BV和免疫检查点抑制剂是治疗的主要代表用药。张会来教授随后对PD-1单抗相关研究、BV联合化疗、A+AVD方案（BV+多柔比星+长春花碱+达卡巴嗪）、AN+AD方案（BV+纳武利尤单抗+阿霉素+达卡巴嗪）、BV+苯达莫司汀方案、Camidanlumab Tesirine等新药新方案的最新研究进行了解读。

张会来教授作报告

讨论部分，北京大学肿瘤医院平凌燕教授、青岛大学附院医院薛宏伟教授和张会来教授围绕“PD-1抑制剂联合应用前景”等问题进行了探讨。

第五环节学术部分由吉林大学白求恩第一医院白鸥教授和内蒙古包头肿瘤医院王亚兰教授共同担任主持。

白鸥教授和王亚兰教授担任第五环节主持

中山大学附属肿瘤医院蔡清清教授以《结外NK/T细胞淋巴瘤指南解读及研究进展》为题，首先对指南中NK/T细胞淋巴瘤（NKTCL）的治疗前评估、病理诊断、分期和风险分层、治疗以及预后评估进行了详细汇报。蔡清清教授随后详细解读了液体活检应用于NKTCL方面的研究，肠道菌群作为NKTCL的无创性诊断和预后生物标志物的研究，以及DDGP（地塞米松+顺铂+吉西他滨+培门冬酶）对比SMIREY（地塞米松+甲氨蝶呤+异环磷酰胺+L-天冬酰胺酶+依托泊苷）方案治疗初治进展期NKTCL的研究结果。

蔡清清教授作报告

讨论部分，郑州大学第一附属医院张旭东教授、佳木斯大学附属第一医院张纯教授就“局限期NKTCL化疗和放疗的联合模式”等问题和蔡清清教授展开了深入讨论。

第六环节学术部分由北京大学第三医院高子芬教授和哈尔滨血液病肿瘤研究所贡铁军教授共同担任主持。

高子芬教授和贡铁军教授担任第六环节主持

复旦大学附属肿瘤医院李小秋教授以《淋巴瘤分子病理进展与临床》这一主题进行了汇报。李小秋教授表示，患者被分成：ABC-DLBCL、GCB-DLBCL和不能分类，结果与基因表达谱（GEP）吻合度高达95%，不仅无须逆转录及其它酶促反应即可直接读取mRNA表达量，且能检测FFPE样本。随后，李小秋教授介绍了DLBCL的GEP以及基因分型的相关研究，并指出MCD-DLBCL多见于免疫特许部位肿瘤；包括MYD 88、CD79B在内的部分基因突变与DLBCL CNS复发相关；TBL1XR1突变是结外DLBCL发病机制相关的另一驱动性异常。最后，李小秋教授对小B细胞淋巴瘤、PTCL的相关进展进行了详解解读。

李小秋教授作报告

讨论部分，吉林大学白求恩第一医院靳凤艳教授、哈尔滨血液病肿瘤研究所刘宇教授和李小秋教授围绕“基因突变和蛋白表达在淋巴瘤诊断中的价值”等问题展开了深入讨论。

第七环节学术部分由华中科技大学附属协和医院梅恒教授和中国科学院大学附属肿瘤医院杨海燕教授共同担任主持。

梅恒教授和杨海燕教授担任第七环节主持

大连医科大学附属第二医院王晓波教授以《原发纵膈大B细胞淋巴瘤指南解读及最新进展》为题进行了汇报。原发纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL）暂无标准一线治疗方案。R/R PMBCL目前以大剂量化疗、ASCT为主，仍存在未满足的需求，例如挽救化疗方案缓解率低，总缓解率（ORR）仅20%左右；随着新药时代的到来，新药例如PD-1单抗在PMBCL领域疗效显善。NCCN指南目前推荐帕博利珠单抗用于R/R PMBCL的治疗。此外，纳武利尤单抗+BV、CD19 CAR-T和双特异性抗体在PMBCL治疗中展示出令人鼓舞的疗效，值得继续探索。

王晓波教授作报告

讨论部分，西安交通大学第一附属医院贺鹏程教授、吉林省肿瘤医院鲍慧铮教授和王晓波教授围绕“放疗在PMBCL治疗中的价值”、“PET-CT对PMBCL治疗的指导意义”等问题展开了热烈讨论，学术氛围浓郁。

下半场会议总结

会议末，张清媛教授和赵东陆教授进行大会总结。他表示：下半场会议同样精彩，本次大会圆满结束！衷心地感谢大家积极地参与本次会议，各位讲者对各种淋巴瘤亚型的详细讲解，相信在座各位均能有所收获！希望明年春暖花开之际，我们能相约线下再次进行探讨。 

张清媛教授作会议总结

赵东陆教授作会议总结