大咖论道 | 陈敏教授：愈见MDT，放射拥抱未来

会议官网中华医学会第29次全国放射学学术大会(CCR2022 Online） 时间：2022/12/21~12/28 地点：线上会议 进入会议

多学科诊疗（Multi-disciplinary Treatment, MDT）模式，即由多学科专家围绕某MDT模式，通常指针对某一种或某一系统疾病的病例进行讨论，在综合各学科意见的基础上，为病人制定出最佳的治疗方案的治疗模式。MDT核心理念是以病人为中心，针对特定疾病依托多学科团队制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案。20世纪80年代中期肿瘤学出现了多学科诊疗方法，当时在放疗和/或手术中加入化疗被证明能提高生存率。相较于传统诊疗模式，接受MDT后诊疗方案出现变化，更加符合指南规范，对患者预后有较大帮助。

1950年，在美国MDT模式正式被梅奥诊所（Mayo clinic）提出和应用。1971年美国国会通过了国家肿瘤法修正法案。MDT开始在肿瘤治疗中得到了广泛的应用。2000年，美国国家癌症综合网络（NCCN）发布了新的MDT相关指南，以加强治疗规范，MDT模式仍在不断发展与完善。欧洲系列研究也表明MDT可以提高患者的护理质量和生存率，降低诊疗时间和费用。英国、丹麦、法国等也通过立法确立了MDT诊疗模式在医学中的应用。目前，欧美多个癌症诊治指南均规定：所有确诊肿瘤的病人在接受治疗前必须经过相关MDT会诊。MDT模式俨然已成为欧美医院医疗体系的重要组成部分。随着MDT大量成功经验的积累，MDT这种医疗模式不仅逐渐被大家接纳和重视，而且在现代医院管理理念下，它的内涵也在不断充实和完善。MDT模式已不只局限于对病人进行多学科会诊，而是对整个医疗过程全程指导，还包括设计和实施临床、基础研究，将基础研究成果向临床应用转化等内容，目前MDT已经成为一套宏观的医学诊治和管理模式。

而国内，MDT起步相对较晚，且发展慢，1981年四川大学华西医院结直肠外科组建了我国最早的MDT团队。目前国内MDT诊疗模式仍然存在覆盖率低、医疗资源不足及诊疗体系不规范等问题，主要在大型医院肿瘤性疾病得到推广。为了促进我国MDT诊疗模式的有效组织和实施，近年来，国家出台了多项推广MDT的政策和规范，逐步推广多学科诊疗模式，促进各专业共同发展，以提高肿瘤病人的生存率，让规范化、合理化的疾病诊疗从MDT模式中得到实现，从而让更多医生从MDT中获得成长，让更多患者从MDT中获益。

MDT团队需要包括多学科讨论专家、讨论会主席和协调员。讨论专家一般副高职称以上，包含诊断类（放射、病理等）、治疗类（内外科、放疗、介入等）；讨论会主席主要负责讨论的组织和落实；协调员是MDT规范运行的必要组成人员，主要负责MDT病例资料准备、记录和随访。MDT质量控制也非常重要，主要从诊疗规范性指标、疗效指标、运行情况指标和卫生经济学指标进行评估。目前，MDT模式不仅在肿瘤学领域中广泛运用，而且已经深入到许多良性疾病诸如神经内科、皮肤科、肾病科等各个学科诊疗中，甚至涉及关怀治疗、妇儿保健等多个领域。北京医院近几年开展了20个MDT联合门诊和团队，其中医学影像科都在其中发挥了重要作用。

陈敏教授指出，在MDT中医学影像科医生的角色和理念需要转变。在过去数十年中，放射科医生的主要工作是在阅片室里书写大量影像报告，对疾病进行诊断，属于后台模式，这种模式导致放射科医生与患者、临床医生及医院管理人员的交流受限。而在MDT中，放射科医生需要直接面对各科室提出的诊疗密切相关的、涵盖从分期到疗效评估等各方面的问题，从而从后台走向了前台。

在精准医学大时代背景下，放射科医生走出阅片室并展示其作为MDT重要成员之一，需要直接面对各科室提出的诊疗密切相关的、涵盖从术前诊断、分级分期、疗效评估及术后随访等各方面的问题。相信随着MDT这种诊疗理念和方式的不断应用，放射科医生必将在临床诊疗过程中发挥更多更大的价值，最终提高诊疗质量，促进人类健康！