年度盘点：2022年肝病领域热门指南共识汇总

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2022年，国内外权威学会又发布了不少重磅指南与共识，本文对此进行了汇总，一起来看看吧！

原发性肝癌诊疗指南（2022年版）

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CCA）三种不同病理学类型，三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中HCC占75%～85%、ICC占10%～15%。本指南中的“肝癌”仅指HCC。 

自《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》发布，国内、外在肝癌的诊断、分期及治疗方面出现了许多符合循证医学原则的高级别证据，尤其是适应中国国情的研究成果相继问世。为此，国家卫生健康委委托中华医学会肿瘤学分会联合中国抗癌协会肝癌专业委员会、中华医学会超声医学分会、中国医师协会外科医师分会和中国医师协会介入医师分会等组织全国肝癌领域的多学科专家，结合肝癌临床诊治和研究的最新实践，再次修订并更新形成《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，旨在推动落实并达成《“健康中国2030”规划纲要》中总体癌症5年生存率提高15%的目标。

链接：

http://guide.medlive.cn/guideline/24948

2022 APASL指南：妊娠期HBV感染

2022年2月，亚太肝脏研究学会（APASL）发布了妊娠期乙型肝炎病毒（HBV）感染管理指南。HBV感染仍是亚太地区的一个主要公共卫生问题，在亚太地区，HBV相关疾病的大部分负担来自婴儿通过围产期暴露而感染。本文主要针对妊娠期HBV感染的管理提供指导建议。

链接：

http://guide.medlive.cn/guideline/25055

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扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见

根据近年来慢性乙型肝炎抗病毒治疗的研究进展和临床诊治实际需求，中华医学会肝病学分会特制订此专家意见，建议在人群中扩大HBsAg筛查并采用高灵敏HBV DNA检测方法，降低启动慢性乙型肝炎患者治疗的丙氨酸转氨酶阈值，积极治疗有疾病进展风险和“不确定期”患者，在经治低病毒血症患者中换用、加用或联用抗病毒药物。

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肝豆状核变性诊疗指南（2022年版）

肝豆状核变性（HLD），又称Wilson病（WD），是因铜转运ATP酶β（ATP7B）基因突变而导致的铜代谢障碍性疾病。该病临床表现复杂，主要为肝脏和神经系统病变，易漏诊、误诊。

为帮助肝病相关临床医师在HLD诊断和治疗中做出合理决策，中华医学会肝病学分会遗传代谢性肝病协作组于2021年组织国内相关领域专家，以HLD的临床和基础研究进展为依据，共同编写了该《肝豆状核变性诊疗指南（2022年版）》。

链接：

http://guide.medlive.cn/guideline/25185

2022 ACG临床指南：慢加急性肝衰竭

在肝硬化和慢性肝病患者中，慢加急性肝衰竭（ACLF）正在成为主要的死亡原因，ACLF患者的预后普遍较差。2022年2月，美国胃肠病学会（ACG）发布临床指南，对ACLF的定义、评估和治疗进行了阐述和更新。

链接：

http://guide.medlive.cn/guideline/24898

2022 EASL临床实践指南：肝性脑病的管理

2022年6月，欧洲肝脏研究学会（EASL）发布了肝性脑病（HE）的管理指南。本文针对HE的分型、诊断、鉴别诊断以及治疗等相关问题给出了循证建议。

链接：

http://guide.medlive.cn/guideline/26170

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肝性脑病的管理：2022 EASL临床实践指南发布！

2022 JSH临床实践指南：自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎（AIH）是一种针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症，多见于中老年女性。为帮助肝病相关临床医师在AIH诊断和治疗中做出合理决策，日本肝病学会（JSH）发布了AIH临床实践指南（2022年版）。

链接：

http://guide.medlive.cn/guideline/26268

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2022 AASLD实践指南：药物、草药以及膳食补充剂诱导的肝损伤

2022年7月，AASLD发布了药物、草药以及膳食补充剂诱导的肝损伤指南。药物性肝损伤（DILI）是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂以及传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，亦称药物性肝病。本主要针对DILI的管理提供实践指导。

链接：

http://guide.medlive.cn/guideline/26488

2022 RCOG指南：妊娠期肝内胆汁淤积（No.43）

2022年8月，英国皇家妇产科医师学院（RCOG）发布了妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的管理指南。本文是该指南的第3版，主要内容涉及ICP的诊断、监测以及治疗等。

链接：

http://guide.medlive.cn/guideline/26485

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2022 国际专家共识：肝衰竭患者的人工肝支持

肝衰竭是各种肝病发展的严重阶段，病死率高。人工肝不仅可以清除患者体内的有害物质，补充必需物质，为肝细胞再生及肝功能恢复创造机会，而且能延长患者等待肝移植（LT）的时间。目前，体外白蛋白透析（ECAD）仍然是世界范围内主要使用的人工肝支持系统。白蛋白透析包括分子吸附再循环系统（MARS）、单次通过白蛋白透析和连续白蛋白净化系统，其中，MARS是全球研究和使用最多的系统。

近日，专家小组针对人工肝支持在肝衰竭患者中的应用提供了指导建议，主要内容包括白蛋白透析的适用人群、最佳时机、技术和实践条件，以及监测方法。

链接：

http://guide.medlive.cn/guideline/26715

2022 AGA临床实践更新：肝硬化合并急性肾损伤的评估和管理

急性肾损伤（AKI）是肝硬化患者的常见并发症之一。与无AKI的患者相比，肝硬化合并AKI与病死率增加7倍相关。AKI的早期诊断和治疗对降低病死率、改善预后至关重要。2022年9月，美国胃肠病学会（AGA）更新了肝硬化合并AKI的临床实践建议，提出14条最佳实践建议（BPA）声明。

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中国人群肝癌筛查指南（2022，北京）

中国人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情况，如何有效降低肝癌相关负担仍是中国公共卫生和慢性病防控领域亟待解决的重大问题，而肝癌人群筛查策略优化是值得持续探索的重要抓手和方向。

中国人群肝癌筛查指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托，由国家癌症中心发起，联合多学科专家，根据世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法，整合肝癌人群筛查领域的国内外研究新证据，兼顾中国国情及实践经验，针对肝癌筛查过程中的筛查人群、筛查技术、监测方案等呈现循证推荐，以期为中国人群肝癌筛查实践的规范提供参考。

链接：

http://guide.medlive.cn/guideline/26678