新冠退烧“抢手药”布洛芬，在风湿科有哪些用处？|临床必备

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疫情防控优化“新十条”发布后，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组随即发布《关于印发新冠病毒感染者居家治疗指南的通知》，给出居家隔离、居家治疗常用药和抗原检测指导。居家治疗常用药中提到的对乙酰氨基酚、布洛芬和阿司匹林等药物，一时备受关注，几近脱销。

布洛芬有抗炎、解热镇痛等疗效，且不良反应小，与对乙酰氨基酚和阿司匹林并列成为解热镇痛的三大支柱药物。本文将主要介绍布洛芬的临床应用，尤其是在风湿疾病中的应用，及不良反应。

布洛芬的解热镇痛功效

布洛芬具有退热作用，且起效快，常用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，尤其是治疗儿童发热临床疗效十分显著。临床上，布洛芬治疗头疼、牙疼、关节肌肉疼和痛经等慢性的不太尖锐的疼痛疗效显著，但是对于刀割样疼痛和术后疼痛等剧痛无效。

布洛芬的抗风湿功效

布洛芬作为非甾体抗炎药之一，可用于治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风等风湿疾病导致的疼痛。对于发病时间短和病情较轻的患者，布洛芬不仅能缓解疼痛，还能有效治疗晨僵或活动障碍等症状；但对于发病时间长和病情严重的患者，特别是因长期关节炎导致关节变形的患者，布洛芬的疗效十分有限。

1.强直性脊柱炎

根据多项国际指南推荐，强直性脊柱炎/中轴型脊柱关节炎患者首选非甾体抗炎药。该治疗不仅有助于缓解疼痛、晨僵和改善脊柱活动度，长期使用还可降低C反应蛋白、红细胞沉降率，可延缓脊柱关节骨结构破坏进展。

2.类风湿关节炎

《类风湿关节炎诊疗规范》表示，非甾体抗炎药可减轻关节肿痛，但不能改变类风湿关节炎的疾病进程，因此临床上仅用于缓解症状，且必须与改善病情抗风湿药（DMARDs）联用。

3.痛风

痛风急性发作时应尽早应用足量非甾体抗炎药，主要包括非选择性COX和选择性COX-2抑制剂。布洛芬属于非特异性COX抑制剂，2020年发表的《痛风诊疗规范》推荐，布洛芬200mg，每日3次。

4.幼年特发性关节炎

依据《幼年特发性关节炎诊疗规范（2022）》，非甾体抗炎药有助于控制发热等全身症状、减轻关节疼痛和炎症。布洛芬推荐剂量为30~40mg/kg/d，分3~4次口服，用于6个月以上儿童。

布洛芬的不良反应

总体来说布洛芬是安全的，一般只有轻微的不良反应，并且不常见。布洛芬的消化道不良反应是消化性溃疡，过度用药时会出现恶心呕吐等；布洛芬的皮肤不良反应包括非特异性皮疹、荨麻疹和皮肤瘙痒，少数出现大疱性皮疹；布洛芬还可引起头昏、头痛、失眠等中枢神经系统不良反应；仅极少数人用药后出现肾功能衰退症状。布洛芬还可以改变葡萄糖的代谢，诱发糖尿病或使糖尿病患者病情加重，因此糖尿病患者应慎用布洛芬。

此外，使用包括布洛芬在内的各种非甾体抗炎药时，应避免同时使用≥2种非甾体抗炎药；避免与糖皮质激素联用；具有消化道出血高风险者，宜选用选择性COX-2抑制剂或同时加用质子泵抑制剂；有消化道活动性出血者，禁用任何一种非甾体抗炎药；心血管疾病高危人群慎用。

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