2022-12-23 19:04:00来源：医脉通阅读：13次
2022年已接近尾声，我们一起来盘点今年发布的急诊重症领域指南和共识。
急性心力衰竭中国急诊管理指南（2022）
急性心力衰竭（AHF）是常见的急重症，须快速诊断评估和紧急救治。绝大多数AHF患者在急诊科首诊和救治，且已成为急诊“全程化”管理的重要内容。指南重点突出了急诊对于AHF早期“救命-治病-纠正病理生理”的临床思维和工作方法，提出了病情趋于稳定后的“药物转换-出院-随访”等全程化管理的建议，并对老年AHF、妊娠与围生期AHF等特殊临床问题进行了有特征性的简述和管理推荐。
链接：guide.medlive.cn/guideline/26401
急性缺血性脑卒中侧支循环评估与干预中国急诊专家共识
在时间窗内进行早期静脉溶栓、血管内治疗（EVT）以及开放侧支循环是实现急性缺血性脑卒中（AIS）血流再灌注的三大主要方式。由于受时间窗及禁忌证的限制，很多AIS患者在急诊并不能进行静脉溶栓和EVT，因此开通侧支循环就成为实现血流再灌注的主要方式之一。
为进一步推动和规范急诊AIS患者侧支循环的评估与治疗，中华医学会急诊分会组织多学科专家制定了《急性缺血性脑卒中侧支循环评估与干预中国急诊专家共识》。
链接：guide.medlive.cn/guideline/27101
文章：急性缺血性脑卒中侧支循环如何评估与干预？来看最新专家共识
急诊胸痛心血管标志物联合检测专家共识
急性胸痛患者常伴有呼吸困难，因其病因和临床表现多样，致命性胸痛危险性高。因此，在急诊建立快速、合理、易行的诊疗程序及路径，优化危险分层和预后评估，正确分流并尽早制定治疗决策至关重要。
专家共识指出，针对表现为急性胸痛或伴呼吸困难的急诊首诊患者，除常规心电图外，推荐hs-cTn、D-二聚体、BNP/NT-proBNP心血管三项标志物的检测，以便对患者进行鉴别与诊断、危险分层、预后评估和治疗决策。
链接：guide.medlive.cn/guideline/26575
呼吸危重症患者行肺组织活检操作的专家意见
急性呼吸衰竭是重症监护病房（ICU）最常见的呼吸危重症，病因复杂，有时采用常规手段很难获得病因诊断。“专家意见”着重介绍适应证与禁忌证的把握、根据不同活检方式的优缺点与患者肺内病灶的特点进行综合选择、不同呼吸支持方式下肺活检技术的操作要点，介入操作场景的选择以及相关并发症的防治与处理。
链接：guide.medlive.cn/guideline/26141
静脉导管常见并发症临床护理实践指南
静脉治疗是临床最常用的治疗手段之一。《静脉导管常见并发症临床护理实践指南》为静脉导管常见并发症的临床护理实践提供科学、具体的指导意见，并根据临床最新证据不断更新和完善。
链接：guide.medlive.cn/guideline/26502
创伤性脊柱脊髓损伤的系统管理及常见并发症处理专家共识（2022版）
工作组通过讨论并确定文献检索关键词和检索策略，对2016年1月1日至2021年5月31日已发表的有关创伤性脊柱脊髓损伤的中英文文献进行检索和初筛。根据循证医学证据质量评价及推荐强度评级ＧＲＡＤＥ系统对研究文献进行证据分级和推荐，纳入其中具有较高循证医学证据级别的文献，结合国内外已发表的相关指南、专家共识和临床实践形成初稿，再征询共识制定专家修改意见，经过多轮线上及线下讨论修改后最终定稿，用于指导临床工作。
链接：guide.medlive.cn/guideline/26737
急性一氧化碳中毒诊治专家共识
梳理国内外有关急性一氧化碳中毒（ACOP）救治的研究成果，结合临床现状，对ACOP的致病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、接诊处置、高压氧治疗及其他治疗等进行系统分析，提出中国ACOP救治专家共识，旨在为ACOP患者的康复治疗提供临床指导意见。
链接：guide.medlive.cn/guideline/26243
急性百草枯中毒诊治专家共识（2022）
《急性百草枯中毒诊治专家共识（2013）》的发表规范了各级医院临床医师对急性百草枯中毒的诊治，距今已9年，期间关于百草枯中毒诊治也有了一些新的进展，诊治共识也需随之更新，遂成立共识筹划工作组，检索并筛选文献，结合自身临床经验，制定本共识，以期为临床诊治急性百草枯中毒提供更好的参考。
链接：guide.medlive.cn/guideline/27242
结核病重症患者营养评估及营养支持治疗专家共识
营养不良状态是影响成人结核病重症患者预后及死亡的独立危险因素。共识阐述了结核病重症患者进行营养评估及营养支持治疗的重要性，常用营养制剂种类，并针对结核病重症患者营养评估及营养支持治疗的原则和标准、营养要素种类和给予方式、不同结核病重症类型、合并症及特殊人群的营养支持治疗等给出了推荐意见。
链接：guide.medlive.cn/guideline/25725
睾丸扭转诊断与治疗指南
睾丸扭转是泌尿男科常见的阴囊急症之一，它是在睾丸与精索解剖结构异常或活动度异常增大的基础上，精索发生扭曲、扭转，进而导致睾丸血液供应障碍的疾病。指南对睾丸扭转的病因、病理生理机制、诊断、治疗和预后，以及多种特殊类型的睾丸扭转等进行了归纳总结。
链接：guide.medlive.cn/guideline/25770
福建省中医药防治流行性感冒专家共识（2022年版）
共识结合目前流感病情形势、临床特点、证候规律及诊治经验，从中医病因病机、辨证分型、愈后调理、预防调护等方面，制定了流行性感冒专家共识，以期发挥中医药在应对突发公共卫生事件中的特色和优势。
链接：guide.medlive.cn/guideline/26671
疾病终末期医疗决策相关法律问题专家共识
为尊重疾病终末期患者自主医疗意愿和自主决定权利，维护疾病终末期患者人格尊严，在遵循《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规的基础上，经过来自医学、法学、伦理学等多方面专家共同讨论论证，形成本共识，致力于解决疾病终末期医疗决策的法律与伦理困境以及流程可行性问题。
链接：guide.medlive.cn/guideline/26787