群策群力 · 共探前沿｜第十一届血液肿瘤两江论坛主会场开启血液新篇章

冬至已至，春有归期，两江交融，春日乍现，暖阳终将到来。2022年12月23日至25日，由重庆市中西医结合学会、重庆市血液内科医疗质控中心主办，重庆市中西医结合学会细胞治疗专委会、陆军军医大学新桥医院血液病医学中心、重庆医科大学第二附属医院血液科承办的“第十一届血液肿瘤两江论坛、全国造血干细胞移植与细胞治疗新技术学习班暨2022年重庆市中西医结合学会细胞治疗专委会学术年会”在重庆维景国际大酒店正式拉开帷幕。

本届会议的主题是“血液肿瘤基础与临床的转化研究”，大会设置了淋巴瘤、护理、感染等多个分论坛。2022年12月25日，主会场会议精彩纷呈，国内外知名血液及肿瘤机构的权威专家共话造血干细胞移植与肿瘤免疫领域热点问题。医脉通特别整理主会场精彩内容，以飨读者。

会议致辞

本次会议的大会主席为北京大学肿瘤医院朱军教授、天津医科大学总医院邵宗鸿教授、浙江大学医学院附属第一医院黄河教授、中国医学科学院血液病医院邱录贵教授、山东大学齐鲁医院纪春岩教授，执行主席为陆军军医大学新桥医院张诚教授、陆军军医大学新桥医院高力教授。会议伊始，在张诚教授的主持下，大会主席依次致开幕辞。

张诚教授主持大会致辞

朱军教授：近年来，在各位同道的不断努力下，西南地区的移植、血液肿瘤等多个方面取得了长足进步，得到了全国乃至世界同道的认可，也得到了患者的高度赞扬。希望西南的同道继续努力和提升，以崭新的心态迎接2023年。

朱军教授致开幕辞

邵宗鸿教授：在各位同道的共同努力下，中国经济和学术仿佛迎来了大发展的春天曙光。希望中国的血液学蓬勃发展，人才辈出，也期待未来能有更多学术原创。最后，预祝本次两江论坛在此特殊时期取得圆满成功。

邵宗鸿教授致开幕辞

邱录贵教授：近年来，新桥医院在各位同仁的努力下取得了辉煌的成绩，希望新桥医院再接再厉，为中国的血液肿瘤领域做出更大贡献。2023年即将来临，祝愿全国同仁新年健康、平安、幸福、如意，也预祝会议取得圆满成功。

邱录贵教授致开幕辞

MDS患者免疫异常研究

会议主持

在北京大学人民医院刘开彦教授的主持下，邵宗鸿教授以《MDS患者免疫异常研究》为题展开了详细阐述。

邵宗鸿教授课题组围绕骨髓增生异常综合征（MDS）的发病机制展开了系列工作，集中精力研究了MDS的细胞免疫异常方面，包括T细胞的数量以及功能异常、浆细胞样树突状细胞（pDC）相对不足、外周血自然杀伤（NK）细胞数量少及功能低下、髓源性抑制细胞（MDSC）异常，功能亢进并介导CD8+T细胞。

研究证明MDS患者体内存在两大主要的病理变化，恶性克隆和免疫异常。免疫改变继发于恶性克隆后，包括炎性损伤正常造血和抗肿瘤免疫不足，抗肿瘤免疫不足导致MDS进展。因此，增强免疫是治疗MDS的有效方法。

邵宗鸿教授作精彩分享

无化疗方案一线治疗FL的现状与思考

会议主持

在浙江大学医学院附属第一医院金洁教授和山东省立医院王欣教授的共同主持下，朱军教授分享了滤泡性淋巴瘤（FL）无化疗方案的进展。

目前，已开展了大量关于FL的临床研究，涉及的范围广泛，包括PI3K抑制剂、BTK抑制剂、HDAC抑制剂、CD47单克隆抗体，CD20/CD3双特异性抗体，CAR-T细胞疗法等，为FL的治疗带来了较多选择和思考。

淋巴瘤的诊疗已进入新时代，但仍然需要探索和遵循规范化的诊疗模式，加强多学科合作及专科化发展，提倡新药临床试验，高度重视每一位淋巴瘤患者的生存质量和效价比，选择合适的治疗方式。此外，无化疗方案依然是需要临床共同努力去达到的目标。

朱军教授作精彩分享

Donor T cell STAT3 deficiency enables tissue PD-L1-dependent prevention of GVHD while preserving GVL activity

会议主持

在上海交通大学医学院附属瑞金医院李军民教授和中南大学湘雅三医院刘竞教授的主持下，希望之城（City of Hope）医学中心曾德富教授以《Donor T cell STAT3 deficiency enables tissue PD-L1-dependent prevention of GVHD while preserving GVL activity》为题进行了精彩演讲。

移植物抗宿主病（GVHD）和移植物抗白血病效应（GVL）的活性由同种异体反应性T细胞介导，在保留GVL活性的同时预防GVHD仍然是一个难以实现的目标。

供体T细胞中的STAT3^-/-使组织PD-L1能够耐受宿主反应性细胞，以预防急性GVHD。同时，供体T细胞中STAT3^-/-增强了PD-1对GSH-Myc通路的抑制，导致代谢重编程缺陷和T细胞功能障碍。此外，淋巴组织中缺乏宿主组织PD-L1时，STAT3^-/-T细胞可介导GVL。因此，用SD-36降解剂靶向供体T细胞中的STAT3是在保留GVL活性的同时预防GVHD的有效途径。

曾德富教授作精彩分享

Precision Diagnosis and Classification inLymphoma——Molecular and Therapeutic Insight into Best Oncology Practice

会议主持

在西安国际医学中心医院梁英民教授和江苏省人民医院徐卫教授的主持下，美国杜克大学医学中心何旭华教授分享了精准诊断和精准分类在淋巴肿瘤中的应用。

精准诊断对淋巴瘤而言十分重要，包括起源部位、组织学、家族史、生物学、遗传学等方面，该过程需要诊断医生和临床医生充分交流与合作，从而实现精确诊断。目前，临床检测还在不断完善中，包括立体活检等方面，未来都可能走向临床，在精准诊疗和改善医疗环境中起到重要作用。同时，除了临床和病理诊断外，也需关注疾病的全程管理，包括患者的治疗反应、生活质量。希望各个国家之间、多中心之间多交流合作，为战胜血液肿瘤做出重大贡献。

何旭华教授作精彩分享

新疗法时代ASCT在淋巴肿瘤治疗中的地位与作用

会议主持

在中国医学科学院血液病医院韩明哲教授和解放军总医院刘代红教授的共同主持下，邱录贵教授以《新疗法时代ASCT在淋巴肿瘤治疗中的地位与作用》为题展开了详细阐述。

自体造血干细胞移植（ASCT）挽救了成千上万的血液肿瘤患者的生命，但我国移植数量仍低于多数欧美国家水平。在新药时代，ASCT依旧十分重要。

研究表明，清髓性预处理化疗可清除抑制性肿瘤微环境，释放细胞因子IL-7，IL-15等，抑制机体的抗CAR-T反应，促进CAR-T细胞体内增殖，且移植后造血重建及免疫重建有助于CAR-T细胞体内增殖及存活，保留了CAR-T细胞的持续免疫监控作用，为ASCT后序贯CAR-T治疗提供了理论基础。此外，多个研究均证明了ASCT可以和新药、新治疗技术结合，使患者获益。

因此，国内有进一步推广ASCT的必要，同时促进其规范化应用。随着新药、新的治疗方法不断涌现，ASCT可以和新药、细胞治疗技术结合，未来也将进一步探索提高疗效的新联合技术和方法。

邱录贵教授作精彩分享

新型CAR-T细胞创新研究与临床实践

会议主持

在四川大学华西医院徐才刚教授和天津医科大学总医院付蓉教授的共同主持下，黄河教授以《新型CAR-T细胞创新研究与临床实践》为题进行了精彩分享。

CAR-T细胞治疗技术是医学领域的重大革命。目前全球CAR-T细胞治疗面临的四大难题是：CAR-T治疗后，白血病复发率约为50-60%，复发率有待降低；淋巴瘤完全缓解率约为50%，疗效有待提高；重度并发症约为30-40%，防治体系有待完善；CAR-T产品制备成本有待降低。

研究表明，补充相应菌群有助于减少细胞因子释放综合征（CRS）的发生，提高CAR-T的疗效；应用基因编辑技术，在T细胞水平进行基因敲降或表达增强可以进一步改善CAR-T细胞功能，减少其不良反应。

黄河教授作精彩分享

复发难治AML的诊疗进展

会议主持

在福建医科大学附属协和医院胡建达教授和大连大学附属中山医院方美云教授的共同主持下，纪春岩教授分享了复发难治性急性髓系白血病（R/R AML）的诊疗进展。

R/R AML预后较差，仍无标准的挽救治疗方案。近年来，化疗、去甲基化药物、靶向药物和免疫疗法快速发展，患者预后有望改善。

在选择化疗方案时，应综合考虑下列因素：细胞遗传学、复发时间、突变基因、患者及家属的治疗意愿、个体因素〈年龄、体能状况、合并症、早期治疗方案)。

此外，治疗R/R AML患者时，建议考虑以下几个方面：重新进行染色体和分子遗传学的检查（如二代测序、RNA测序等），以帮助患者选择合适的治疗方案或临床试验；治疗原则中的“新的靶向治疗药物”可前移至第一位；靶向药物除了用作维持治疗，一般不主张单药使用，大多与去甲基化药物或与化疗药物联合；对于原发耐药或早期复发且无法缓解的患者可以直接采取移植作为挽救治疗措施。

纪春岩教授作精彩分享

伊布替尼免疫重建作用助力CLL患者更优长期获益

会议主持

在山西白求恩医院马梁明教授和吉林大学第一医院李薇教授的共同主持下，陆军军医大学新桥医院向茜茜教授以《伊布替尼免疫重建作用助力CLL患者更优长期获益》为题进行了精彩分享。

慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的免疫失调或可伴随疾病全程，所形成促进肿瘤增殖的免疫微环境进一步加重了患者的免疫功能障碍，临床中可表现为低丙种球蛋白血症、感染、自身免疫性血细胞减少等等，影响患者的生存和预后。

伊布替尼独特的ITK抑制作用，可帮助患者实现持续免疫重建和长期获益。RESONATE与RESONATE-2研究证实伊布替尼可调节T细胞与多种免疫细胞的数量与功能，随访8年，初治CLL患者中位无进展生存期（PFS）与总生存期（OS）均未达到，7年OS率可达78%，长期获益确切。此外，伊布替尼可改善T细胞功能缺陷，增强CD19 CAR-T细胞生成，提升CAR-T的疗效，为多线治疗后的B细胞恶性肿瘤患者继续使用T细胞免疫疗法及后续治疗策略的探索提供了依据。

向茜茜教授作精彩分享

大会总结

在热烈的学术碰撞和意犹未尽的探讨后，本次会议落下帷幕。此次两江论坛汇聚了国内外顶级的血液学专家，就血液学新药研发、精准诊疗等方面展开了深入研讨。道阻且长，行则将至，众多血液学人士将继续前行，为血液病患者的生存而奋斗，使中国血液学的发展不断推陈出新，更创辉煌！