“阳康”后咳嗽、嗓子哑怎么办？速览《新型冠状病毒感染者恢复期健康管理专家指引》 | 指南共识

在新冠疫情新形势下，北京市卫生健康委员会组织专家制定了《新型冠状病毒感染者恢复期健康管理专家指引(第一版)》(以下简称《专家指引》)。本《专家指引》汇集了不同领域专家学者意见，总结临床经验，旨在帮助和指导处于恢复期的新冠感染者完成自我健康管理。

一、哪些人群算是“阳康”？

新冠感染者满足以下任一标准且其它症状明显好转，即代表进入恢复期：①连续两次核酸检测阴性，Ct值均≥35；②连续三天抗原检测均为阴性；③居家隔离满7天时，未使用退烧药情况下，发热症状消退超过24小时。

二、“阳康”后的不适症状，如何应对？

新冠恢复期人群可能仍存在一些不适症状，主要包括咳嗽、声音嘶哑、呼吸急促、嗅觉味觉失灵、体力活动与锻炼受限、体力下降和疲劳感、吞咽问题、焦虑抑郁和睡眠问题、身体疼痛等。《专家指引》对于不同症状给出了相应指导建议。

1.咳嗽

咳嗽有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。一般的轻度咳嗽可以不用治疗；若痰多或痰不易咳出，可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠蒎胶囊、羧甲司坦等祛痰药；若以干咳为主，可服用右美沙芬、复方甲氧那明胶囊、抗组胺药等。若咳嗽严重、影响日常工作或睡眠，或持续3周以上，建议到医院就诊。

2.声音问题

新冠感染可引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部积痰的感觉，需要经常清嗓。还可能出现声音微弱、带喘气声或沙哑。建议补充足够水分，全天少量多次进水，以尽量保持嗓音正常。尽量不要用耳语音量说话，因为这会使声带紧张，也尽量不要高声说话或喊叫。吸入蒸汽(用毛巾遮盖头部后从装开水的杯中吸入蒸汽)10-15分钟，可以缓解干燥和滋润声道。

3.气短

新冠病毒感染后出现呼吸急促较常见，可以尝试各种缓解呼吸急促的体位，例如俯卧位、前倾立位和背部倚靠立位。另外，注意出现以下情况时需及时就医：①轻微活动后即出现非常明显的气短，采取缓解姿势后无法改善；②静止时呼吸急促程度发生改变，且采取措施后无法缓解；③在某些姿势、活动或锻炼期间感到胸痛、心跳加速或头晕；④出现面部、手臂和腿部的无力，尤其只出现在同一侧身体。

4.嗅觉、味觉下降

如果恢复期出现嗅觉或味觉下降，建议进行以下尝试：每天刷牙两次，保持口腔卫生；进行嗅觉训练，包括每天闻柠檬、玫瑰、丁香或桉树，一天两次，每次20秒。大多数嗅觉味觉下降会在新冠感染后一个月内恢复。

5.乏力

乏力或自觉疲乏，休息后未能明显缓解，是新冠恢复期最常报告的症状。可采用泡洗等中医外治疗法，取生姜3片(约一元硬币大小)加艾绒5克、盐5克，共煮10分钟，加水超过踝关节，控制温度在40-43℃，泡洗约30分钟，每日一次。以微微汗出为宜，不可大汗淋漓。如果有心脏病，泡洗时间需要减半。但若出现乏力伴呼吸困难不能缓解，则需及时前往就医。

6.失眠

新冠恢复期可能出现入睡困难、睡眠时间短、眠浅、多梦等症状。对于失眠，建议保持有规律的入睡和起床时间；尽量减少尼古丁(例如吸烟)、咖啡因和酒精的摄入；尝试助眠方法，例如冥想、芳香疗法、太极、瑜伽和音乐等；也可用中药泡洗等方法。

7.疼痛

新冠感染及恢复的过程中，多会出现关节疼痛、肌肉酸痛、咽痛等疼痛表现。对于关节、肌肉或全身疼痛，可以随餐服用扑热息痛或布洛芬等镇痛药；对于咽痛，可以使用金喉健、薄荷含片等药物治疗；也可以采用热敷、刮痧等中医外治疗法。

8.心悸

部分患者在新冠恢复期出现心慌、心悸症状，此时建议多休息，调节生活作息，保持充足睡眠，同时加强自身营养，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，提高机体抗病能力。若心悸症状明显，每分钟心率持续超过100次、小于60次或出现不规律搏动，需警惕病毒性心肌炎的发生，建议及时去医院就诊。

9.吞咽问题

新冠感染和恢复期帮助吞咽的肌肉可能变弱，导致吞咽有困难。建议吃喝时保持躯体坐直，饭后保持直立(坐着、站着、走路)至少30分钟。

三、“阳康”后需要忌口吗？

新冠恢复期可少量多餐进食，饮食应定时定量，食物多样，合理搭配。保持食物的多样化，注意荤素兼顾、粗细搭配；多吃新鲜蔬菜、水果、大豆、奶类、谷类食物；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，优选鱼虾、禽肉和瘦肉，少吃肥肉，饮食清淡不油腻。避免食用辛辣刺激性食物、油炸油腻食物。保证饮水量，首选白开水，少喝或不喝含糖饮料。

合理运用药膳进行食养和食疗，结合冬季气候特点，推荐使用雪梨罗汉果水、玉米须橘皮水、白萝卜蜂蜜水、核桃葱白生姜汤、梨汤、山药冬瓜莲子粥、薏苡仁茯苓山药粥等中医药膳食疗法。

四、“阳康”后能做哪些运动？

在新冠病毒感染恢复期，虽然核酸、抗原检测结果已经转阴，但机体尚未恢复到病前水平，需要1-2周甚至更长时间才能完全缓解。在日常活动锻炼方面应本着循序渐进、量力而行的原则，逐步恢复如常。可以从低强度活动开始，如散步、八段锦、简单日常家务等。若无明显不适，数周内可逐渐增加活动强度，如上下楼梯、快走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞直至恢复到患病前的正常活动状态。

在运动过程中，如果出现胸痛、心悸、头晕等不适症状应立即停止运动，必要时及时就医。对于住院康复患者、原有心肺基础疾病患者和遗留有乏力、胸闷、呼吸困难等症状的患者，2周内应避免进行剧烈运动或繁重工作，可维持低强度运动至少1-2周，当身体逐步适应后再进行更高强度的运动。

五、“阳康”后如何消毒？

新冠感染者进入恢复期后，应加强室内通风，做好重点区域和使用过物品的消毒。消毒方法优先选用阳光暴晒、热力等物理消毒方法；居家环境表面可以使用化学消毒剂擦拭。居家消毒可选用消毒剂，如含氯消毒剂、季铵盐类消毒剂、手消毒剂等，也可使用酒精或季铵盐消毒湿巾等。消毒过程中应注意，消毒液要现用现配，消毒剂尤其含氯消毒剂具有一定刺激性，配制和使用时应注意个人防护，并防止液体飞溅到眼睛。

参考来源：北京市卫生健康委员会.新型冠状病毒感染者恢复期健康管理专家指引（第一版）.http://wjw.beijing.gov.cn/xwzx_20031/xwfb/202212/t20221229_2886740.html