年度进展 | 2022年度运动医学领域突破与进展

陈世益

      从设立“全民健身日”，到全民健身上升为国家战略，再到北京冬奥会“带动三亿人参与冰雪运动”，我国全民健身活动蓬勃发展，群众体育发展迈上新台阶，运动健身已经成为人们的生活方式。面对新时代新征程，全国运动医学工作者在积极贯彻和落实全民健身和健康中国战略时不仅被赋予了更多新使命、新任务，更展现了新气象、新作为。

      2022年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅正式印发《关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见》，着重提到深化体卫融合，制定实施运动促进健康行动计划，建立体卫融合重点实验室，鼓励有条件的医疗机构加强以体育运动康复为特色的专科能力建设，推动国民体质监测站点与医疗卫生机构合作，推广常见慢性病运动干预项目和方法，倡导“运动是良医”理念。国家体育总局办公厅印发《2022年群众体育工作要点》，不断推动全民健身事业跃上新台阶、开创新局面。随着全民健身相关政策的持续推进，我国参与体育运动的人数有了突飞猛进的提升，由此发生的伤痛的诊疗、康复需求与日俱增，医体融合无疑将迎来新一轮发展契机，运动医学将进入新一波发展高潮。

      在国家卫生健康委发布的《健康中国行动2022年工作要点》中，运动康复领域是一项重点工作。运动康复正在从面向职业运动员的小众市场向为运动爱好者提供服务的大众市场发展，成为过去五年中运动医疗领域发展较快的专科。

      新一代人工韧带重建前十字韧带凭借良好的临床疗效和早期功能恢复优势在中国获得一定范围应用，但医源性因素导致的手术失败和先入为主的错误观念严重影响其规范化临床应用。为此，复旦大学附属华山医院陈世益教授牵头制定了《采用新一代人工韧带重建前十字韧带的关键技术和不良事件——基于改良Delphi法制订的中国专家共识（二）》，该指南指出采用新一代人工韧带重建前十字韧带必须实现“等长”或“类等长”重建，骨隧道定位错误是手术失败的主要原因等关键问题，该指南为临床利用新一代人工韧带重建前十字韧带提供诸多依据，相关成果发表于《中国修复重建外科杂志》。为进一步规范膝关节多发韧带损伤临床诊疗，中国研究型医院学会运动医学专业委员会、中华医学会骨科学分会和中华骨科杂志编辑部组织国内膝关节重建领域的骨科与运动医学科专家制定了《膝关节多发韧带损伤诊疗临床指南》，该指南包括膝关节多发韧带损伤的病情特点和评估、治疗原则和方法、手术并发症以及术后康复等内容，相关成果发表于《中华骨科杂志》。北京大学第三医院王健全教授牵头、国内运动医学及关节外科专家讨论制定了《青少年髋关节Cam损伤诊治专家共识》，为青少年髋关节撞击综合征的临床诊疗及疾病预防提供参考。此外，解放军总医院骨科医学部运动医学科李春宝教授、刘玉杰教授发起，全国运动医学、保髋关节外科40余名专家参与制定了《成人临界型先天性髋关节发育不良（BDDH）的诊断与治疗——专家共识》，为BDDH的规范诊断和个体化诊疗技术选择提供一定参考意见。

      瞄准运动医学领域科技最前沿，面向临床需求，国内学者紧密围绕保障人民生命健康加强科研创新，不断取得新突破。复旦大学附属华山医院华英汇教授团队研究发现，关节液中被释放的软骨基质成分是联系软骨损伤和痛风性关节炎的潜在病理生理因素，相关成果发表于Annals of Rheumatic Diseases。北京大学第三医院敖英芳教授团队研发了可长期稳定缓释外泌体的丝素蛋白冷冻海绵支架，突破了外泌体长期低温保存结构易损与体内稳定缓释周期短的应用瓶颈，相关成果发表在Bioactive Materials。南京大学蒋青教授团队在发育性髋关节发育不良（DDH）的致病机制方面取得进展，揭示了LRP1基因在DDH疾病发生中的重要作用，并为DDH的早期诊断和治疗提供了潜在的干预方案，相关成果发表于Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America。中南大学湘雅医院吕红斌教授团队基于脱细胞基质材料构建腱骨止点组织工程修复方法的优化探索，研制出一种兼具形态结构、力学特性仿生的新型脱细胞基质支架，促进肩袖止点处骨、纤维软骨、肌腱三相结构的联动再生，相关成果发表在Bioactive Materials。上海市第一人民医院陈疾忤教授团队研究发现可通过设计一种搭载miRNA抑制剂的脂质体制作成的生物材料来促进巨噬细胞M2极化，发挥抗炎/促再生作用，为骨骼肌损伤修复提供了一种全新的策略，相关成果发表在Small。

      在常态化疫情防控的形势和背景下，全国运动医学工作者不仅负责国内赛事的医疗保障服务，同时还要承担起疫情防控等工作。他们用一流的技术、悉心的关怀、先进的设施和完善的体系，为北京冬奥会、北京冬残奥会、第五届进博会等重大赛事和活动安全顺利举办提供了有力保障。在北京冬奥会上，中国体育代表团向全世界展现了新时代中华体育健儿的良好精神风貌，创造了自1980年参加冬奥会以来的历史最好成绩，医疗保障工作组在医疗、防疫、反兴奋剂三方面工作中也取得了巨大成功。运动医学专业的医生全面参与到冬季项目国家队医疗保障工作中，制定了《冲刺阶段冬季项目国家队医疗保障工作方案》，系统规划设计了国家队医疗保障工作，有序推进各项工作，增加了工作的科学性和计划性。北京大学第三医院崇礼院区对运动员和奥运服务人员实现了高质量、高效率的救治，获得各国人士的赞誉，院区共接诊涉奥伤病员987人次，其中包含26名外籍运动员；实施住院和门诊手术78例，住院患者41人次。国际雪联医疗委员会副主席珍妮·舒特女士称赞“堪称顶级服务，为中国雪上运动发展留下了宝贵遗产”。北京大学第三医院和北京大学第三医院崇礼院区均被授予“北京冬奥会、冬残奥会突出贡献集体”称号。

      为持续推进中国运动医学和运动促进健康事业发展，第18届国际骨科运动医学与关节镜外科论坛（IFOSMA大会）在福建省厦门市成功召开，为国内医生搭建平台的同时，也在国际运动医学领域彰显了中国影响力。值得一提的是，在2022亚太膝关节、关节镜及运动医学学会（APKASS）峰会上同期举办了2024年APKASS大会承办权竞选大会，最终中国赢得了2024年APKASS大会承办权，陈世益教授再次当选APKASS主席，在APKASS近30年的历史上，由中国运动医学医师两次当选国际学会主席尚属首次。

      中华医学会运动医疗分会积极贯彻落实“推动健康关口前移，建立体育和卫生健康等部门协同、全社会共同参与的运动促进健康新模式”，倡导“运动促进健康”“运动是良医”理念，开展医体融合科学运动指导和健康促进活动；同时不断加强运动医学学科建设和人才培养，完善学科交流平台，促进运动医学健康知识普及与推广，积极开展丰富多样的学术交流、专科培训、巡讲义诊、科学研究等活动，推动更多高质量的运动医学和健康促进领域创新成果的产出，为健康中国建设贡献力量。