年度盘点：2022年肿瘤领域热门指南共识，值得收藏！

NCCN临床实践指南

美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师的认可和遵循。其制订的《NCCN肿瘤学临床实践指南》不仅是美国肿瘤领域临床决策的标准，也已成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南，在中国也得到了广大肿瘤医生的认可与青睐。2022年5月，NCCN与医脉通达成战略合作，双方在NCCN指南全文下载及中文版翻译方面开展长期合作。中国的患者和医生可以在医脉通平台，包括：网站/移动端（医脉通APP、临床指南APP），免费获取准确且已授权的正版NCCN内容。

NCCN指南专区入口：https://guide.medlive.cn/nccn

或进入临床指南APP，搜索“NCCN”，即可查阅最新上线的NCCN正版指南。

CSCO恶性肿瘤诊疗指南

为积极响应建设“健康中国”的伟大部署，配合国家医药、卫生行政部门和社会保障部门进一步做好肿瘤防治工作，推动全国临床肿瘤学科的规范化建设，帮助各级医务人员提高诊治和研究水平，CSCO本着“兼顾地区发展不平衡、兼顾药物和治疗措施的可及性、兼顾肿瘤治疗价值”基本原则及核心思想，制定一系列常见恶性肿瘤诊疗指南。

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殷咏梅教授：新版指南新鲜出炉，助力HER2阳性乳腺癌临床治疗

王坤教授：三阴性早期乳腺癌更新要点解读

ESMO临床实践指南：免疫相关不良事件的诊断、治疗和管理

与使用免疫检查点抑制剂（ICI）治疗相关的不良事件（AE）被定义为免疫相关AE（irAE）。Annals of Oncology杂志在线发表了ESMO临床实践指南：免疫相关不良事件的诊断、治疗和管理，旨在为 irAE的管理提供具体指导。

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中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2022版）

乳腺癌是严重威胁女性健康的第一大恶性肿瘤，其晚期治疗尤为复杂，而临床对绝经前或围绝经期女性的诊疗管理尚缺乏统一标准，亟待临床重视。为进一步延长患者生存时间，推动中国乳腺癌临床治疗规范化进程，国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会专家委员，结合国内外晚期乳腺癌治疗新进展，共同编撰了《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2022版）》，为中国晚期乳腺癌临床工作提供了规范建议；同时指南也吸收了一些针对绝经前患者RCT研究，为临床诊疗提供了参考方向。

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亚洲专家共识 | 非转移性和转移性NSCLC生物标志物检测推荐一览

全球每年约60%的非小细胞肺癌（NSCLC）病例发生在亚洲，亚洲患者的基线特征、肿瘤分子特征和治疗与西方国家有较大差异。近日，亚洲专家共识小组在JTO杂志发表了亚洲转移性和非转移性NSCLC患者生物标志物检测共识建议。

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ASCO 指南：癌症及积极治疗引起疼痛患者应用阿片类药物推荐一览

疼痛是癌症及治疗的常见不良事件。ASCO专家小组审查了2010年1月1日至2022年2月17日期间在PubMed 和 Cochrane 图书馆收录，关于阿片类镇痛药在癌症患者中的疗效、安全性、剂量、不良事件预防和管理等方面的31篇综述和16项随机对照研究数据。并基于此制定了临床实践建议，旨在为使用阿片类药物控制成人癌症及积极治疗引起的疼痛提供指导。

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亚洲胸部肿瘤研究小组（ATORG）共识：MET变异NSCLC的诊断和治疗建议

NSCLC是一种具有多种已知致癌驱动基因突变的异质性疾病，目前已有多种针对相关靶点的靶向疗法可用，包括间充质上皮转化（MET）外显子14（ex14）跳跃突变。在MET检测或治疗纳入临床实践之前，需要调整诊断流程和临床方案。尤其在驱动突变发生率不同的情况下，同时也需要考虑到不同国家和地区分子检测的可用性和药物的可及性。亚洲胸部肿瘤研究小组（ATORG）对亚太地区（APAC）现有临床数据进行了审查，并讨论了MET变异的检测方法及MET 抑制剂使用的注意事项。ATORG最终给出建议，以期解决未满足的临床需求，旨在提高科学意识并改善患者获得新型靶向疗法的机会。

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CSCO胆道恶性肿瘤诊疗指南

胆道恶性肿瘤（BTC）患者预后极差。近年来，其发病率和死亡率均呈持续上升趋势。BTC患者主要包括胆囊癌（GBC）和胆管癌（CCA），CCA大体可分为肝内胆管癌（ICC）和肝外胆管癌（ECC）两种亚型。众所周知，明确ICC和ECC两者特有的分子发病机制，有助于早期诊断和精准治疗，从而改善患者预后。为规范CCA精准诊疗，中国临床肿瘤学会指南工作委员会编写了《2022版中国临床肿瘤学会（CSCO）胆道恶性肿瘤诊疗指南》，旨在传递BTC最新研究进展，为BTC患者诊疗提供最新的权威证据支持。

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CSCO甲状腺髓样癌诊疗指南

甲状腺髓样癌（MTC）是起源于甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤，且恶性程度介于分化型甲状腺癌（DTC）与未分化癌之间。据统计，MTC约占所有甲状腺癌相关死亡的13%，远处转移率为40%-44%。为推动MTC临床诊疗规范化，中国临床肿瘤学会甲状腺癌专家委员会结合前沿进展与我国国情，共同编撰了首部《CSCO甲状腺髓样癌诊疗指南》。

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靶向HER2乳腺癌诊疗中国指南专家共识

为了更好地规范HER2阳性乳腺癌临床合理诊疗，做到“合适人群、合理时机、合适方案”，中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会专家委员结合近期国内外研究进展，更新《靶向HER2乳腺癌诊疗中国指南专家共识（2023版）》。据了解，本次新版共识是在《HER2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识（2021版）》基础上吸收了更广泛的诊疗理念、涵盖了更创新的诊疗策略，可谓焕然新生。

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晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识（2022版）

肺癌是目前全球最常见和致死率最高的恶性肿瘤。NSCLC是肺癌中最常见的组织学类型，在肺癌中占比超过85%。国内约70%的肺癌患者确诊时已是晚期，失去手术机会。在过去几十年间，越来越多的证据显示肿瘤新生血管生成在多种实体肿瘤的生长、增殖和转移中发挥着关键作用。随着我国抗血管生成药物的不断发展以及药物可及性的不断提高，抗血管生成药物已经成为晚期NSCLC患者不可或缺的治疗手段之一，有必要总结符合我国临床实际的共识内容，以指导我国肺癌治疗相关的临床科室合理规范使用抗血管生成药物，进一步提高我国肺癌规范化诊疗水平。

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中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022）

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁我国居民生命健康。胃癌高风险人群接受筛查和早诊早治能够有效降低胃癌的发病率和死亡率。制定符合中国国情的胃癌筛查与早诊早治指南，将促进中国胃癌筛查的同质性和规范性，提高胃癌筛查的效果。

中国胃癌筛查与早诊早治指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局的委托与指导，由国家癌症中心发起，联合多学科专家，整合胃癌筛查与早诊早治领域的国内外研究进展，同时考虑中国国情和胃癌筛查的实际经验，根据世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法，针对胃癌筛查过程中的筛查人群、技术、流程等给出了基于证据的推荐，旨在保证胃癌筛查与早诊早治效果，为中国的胃癌防控提供科学依据。

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中国进展期乳腺癌共识指南

对于进展期乳腺癌的治疗，在延缓疾病进展、改善 患者生活质量、延长患者生存时间的基础上，合理 优选治疗方法十分重要。进展期乳腺癌没有绝对 的标准治疗方案，但也有规律可循。进展期乳腺 癌的诊疗和管理相对复杂，需从多方面考虑。在2015年发表的《中国进展期乳腺癌共识指南（CABC 2015）》（CABC2）的基础上，新版指南指南进一步更新了进展期乳腺癌诊疗过程的一般原则、相关定义、疗效评估、治疗原则、用药策略及不良反应管理等内容，为从事乳腺癌专业的医生，尤其是在治疗进展期乳腺癌方面，提供参考。同时也希望为患者了解乳腺癌提供帮助。

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中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版）

我国女性乳腺癌早期诊断率显著低于欧美国家，原因之一是乳腺癌的筛查工作薄弱。因此，亟待加强和规范我国乳腺癌的筛查工作。《中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版）》的发布有助于规范目前我国乳腺癌的筛查工作，适用于各级医疗机构，尤其是基层医院开展乳腺癌症筛查的医务工作者。

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初诊卵巢癌BRCA突变/HRR缺陷的检测

约50%高级别浆液性卵巢癌存在同源重组修复（HRR）缺陷。HRR 缺陷卵巢癌通常对PARP抑制剂较为敏感。目前的指南推荐了一系列基因检测方法，以确定卵巢癌对 PARP抑制剂敏感的预测因子并确定遗传易感性。来自欧洲各地的多学科专家小组为新诊断晚期卵巢癌患者的BRCA突变和 HRR 缺陷检测提供了明确指导建议。

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ESMO 共识：EGFR 突变 NSCLC

过去15年里，随着EGFR突变NSCLC靶向治疗的引入，NSCLC的治疗格局发生了巨大变化。虽然取得了很多进展，但证据仍然有限。在早期和转移性肺癌中，关于某些特定治疗领域的最佳方法仍存在争议。不久前欧洲肿瘤内科学会（ESMO）举行了线上会议，针对相关议题，收集了专家小组内专家成员意见并达成共识。

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