研究前沿 | 饮食因素与小儿尿石症

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导读

小儿尿石症（UL）的主要病因除环境因素外，还有遗传因素和代谢性疾病、尿路感染、解剖异常。但目前仍有相当大一部分的患儿为特发性UL，其病因不明。婴儿时期的饮食因素（母乳、配方奶粉及牛奶）是否会影响小儿UL的发生发展？这篇文章或许能为我们解答这一问题。

研究背景

小儿UL的患病率约1%-2%，多数在出生后2年内发现。小儿UL可能对患儿的肾功能存在负面影响，特别是处于肾仍在发育成熟的婴儿时期，但目前仍未能确定特发性小儿UL的危险因素。母乳和配方奶粉、牛奶或乳制品是否能影响小儿UL，诊断为特发性UL的患儿与正常婴幼儿的饮食特征有何不同，土耳其研究者据此进行了研究探索。

研究设计

该研究分为研究组和对照组，共104名2岁以下的婴幼儿参与，研究组44名患儿均诊断为病因不明的特发性UL，而对照组由60名年龄和性别相匹配的健康婴幼儿组成。同一名研究人员仔细询问了父母和照顾者研究组和对照组每个婴幼儿的饮食特征，并将自制的7日饮食日记交由其父母或照顾者填写，内容包括每日水、配方奶粉、牛奶和乳制品的摄入量。

研究结果

研究组44名患儿诊断出特发性UL的中位年龄为8.2个月，68%（30名）的患儿年龄小于1岁。共在研究组患儿的泌尿系统中发现65个结石，其中20名患儿的双肾均存在结石，未发现1例膀胱结石。患儿肾结石的中位大小为5.3（2-8.8）mm，其中32%（21个）为<3 mm的微石。

表1 研究组和对照组的一般情况和饮食特征

研究组婴幼儿配方奶粉的摄入时间（p=0.003）、每日配方奶粉摄入量（p=0.041）均高于对照组。且研究组婴幼儿摄入了更多的牛奶（p=0.033）和乳制品（p=0.001）。两组在饮水、咸食的开始年龄以及每日饮水摄入量方面没有统计学意义上的差异。

图1 母乳和配方奶粉喂养时间与UL诊断年龄之间的关系

母乳喂养时间较短的婴幼儿发生UL的年龄更小，确诊UL的年龄与母乳喂养时间呈显著正相关（p=0.007）。相反，配方奶粉喂养时间较长的婴幼儿发生UL的年龄更小，配方奶粉的喂养时间与UL诊断年龄呈负相关（p=0.008）。

研究结论

这项研究表明，与健康婴幼儿相比，特发性UL患儿的饮食中摄入了更多的配方奶粉、牛奶和乳制品。确诊UL的年龄与母乳喂养时间呈显著正相关，而与配方奶粉喂养时间呈负相关。除遗传、解剖和代谢因素外，饮食因素可能也是特发性UL的危险因素。

参考文献：

Yılmaz AÇ, Ünal N. Do dietary factors play a role in infantile urolithiasis? Pediatr Nephrol. 2022 Dec;37(12):3157-3163.