前沿资讯 | 月经周期不规律或周期长与心血管疾病风险增加相关

尤其在成年早期和中期女性中，月经周期不规律或周期长与心血管疾病风险增加有关。这一发现得到一项对护士健康研究II（Nurses' Health Study II）数据研究的进一步证实。

JAMA Network Open杂志发表的一项研究显示，增加心血管危险因素或心血管疾病风险与月经周期紊乱有关。

德国心脏病学会心脏病学性别医学工作组发言人Ute Seeland医学博士指出，我们知道，月经周期不规律的女性，一般与多囊卵巢有关综合征（PCOS），更常见的是可能与糖尿病、其他代谢紊乱以及心血管疾病相关。

月经周期紊乱的作用

不规则或特别长月经周期在女性生育不同阶段发挥的作用尚不清楚。因此，研究小组在护士健康研究 II数据库中探索了不同年龄组女性周期紊乱、周期长短与后续经历心血管事件的相关性。有专家认为，这种长期队列研究极为罕见，因此很特别。

研究人员使用了以下周期分类：非常规律（预期前后不超过3或4天）规律（5-7天）通常不规律总是不规律没有经期

周期长度分为以下几类：不到21天、21-25天、26-31天、32-39天、40-50天、超过50天不规则、无法估计

心血管疾病的发作根据参与者的信息确定，并通过审查医疗档案确认。与该研究相关的是致死性和非致死性冠心病（如心肌梗塞或冠状动脉血运重建术）以及中风。

成年后意义重大

研究纳入80,630名受试者的数据。受试者入组研究时，中位年龄为37.7 岁，平均体重指数（BMI）为 25.1。

24年来，1816名女性（2.4%）发生了心血管事件。研究人员指出，我们观察到周期不规则和周期较长女性心血管事件发生率增加，无论是在成年早期还是中期。较年轻时的周期紊乱也观察到类似的趋势，但相关性比成年时更弱。

与月经非常规律的女性相比，14-17岁、18-22岁或 29-49岁月经不规律或无月经女性发生心血管事件的风险分别高出 15%、36% 和 40%。

同样，与周期长度为26-31天的女性相比，年龄18-22岁或 29-46岁且周期为40天或以上女性患心血管疾病的风险分别高44%或30%。

经典的风险因素

与周期规律女性相比，周期不规律女性的体重指数更高，胆固醇水平升高频率更高，血压也更高，周期长女性也表现出类似的趋势。

假设在女性一生中，BMI会影响心血管疾病发生风险。因此，研究者调整了随时间变化BMI的结果。其他可能起作用的经典风险因素，例如高胆固醇血症、慢性高血压和2型糖尿病仅占 5.4%-13.5%。

结果表明，女性生殖周期中月经周期的某些特征可能是发生心血管疾病的额外风险因素。心血管疾病发病率最高的是成年早期和中期女性中长期周期不规律或周期长的女性，以及较年轻时周期规律而成年中期周期不规律的女性。研究者指出，从一种周期表型到另一种周期表型的变化可能是代谢变化的标志，而代谢变化反过来又会导致心血管疾病的发生。

但该研究是观察性研究，无法准确得出结论。研究者指出，月经周期不规律最常见原因可能是PCOS。大约90%周期紊乱或月经稀发女性患有PCOS。而研究表明，PCOS女性心血管疾病发生风险增加。

参考文献：Women With Cycle Disorders Across Their Life Span May Be at Increased Risk of Cardiovascular Disease - Medscape - Dec 30, 2022.