前沿速递︱胸部X线检查可能漏诊30%的ILD病例

导语

近期，发表于《美国胸科学会年鉴》上的一篇研究表明，胸部X线在检测间质性肺病（interstitial lung disease,ILD）方面特异性良好，敏感性适中，可能漏诊30%的纤维化间质性肺疾病病例。

研究方法

这是一项单中心回顾性研究，研究人员纳入了2014年-2021年间来自UC Davis ILD登记处的ILD患者进行分析，以评估胸部X线在检测ILD方面的诊断准确性。研究人员将胸部X线结果与随后进行的HRCT检查的结果进行对比。若报告中提到网状、网状的、纤维、纤维化的或间质性改变，研究人员则认为胸片明显提及ILD。

研究结果

最终研究纳入180名成人(平均年龄，69.7岁；60%为男性)ILD患者。其中，35.6%的患者患有特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF），25.6%患有结缔组织病相关ILD，22.2%患有不可分类的ILD，12.8%患有慢性超敏性肺炎，3.9%患有其他非IPF ILD。

在所有队列中，114名患者的胸片提到ILD，其余66名患者的胸片未提到ILD。两组患者的基线肺功能相当。

研究人员发现，与HRCT相比，胸片检测ILD的敏感性为63%，特异性为93%，阳性预测值为90%，阴性预测值为72%。根据HRCT模式分层后，胸片检测到明确或可能的普通型间质性肺炎（usual interstitial pneumonia,UIP）模式病例多于不确定和替代模式的病例。

结论

胸部X线在检测ILD方面特异性良好，敏感性适中，可能会漏诊一定比例（30%）的纤维化ILD病例。显示ILD特征的胸片应与HRCT结合随访，而胸片中未提及ILD的相关患者应保留ILD的鉴别诊断。需进一步的研究来验证这些发现，以探索相关患者诊断延迟的因素。

参考资料：

Chest X-ray may miss 30% of ILD cases..healio.2023,January 26.