听早产儿哭声能够洞察孩子2岁时的发育和行为？

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医脉通导读

本项对363名早产儿进行的队列研究显示，哭声特征与早产儿2岁时有临床意义的语言和认知障碍、行为问题和自闭症筛查阳性相关。详见下文。

医疗保健的改善提高了纠正胎龄（PMA）＜30周的婴儿的存活率，然而，这些婴儿仍然处于发展运动、认知和语言延迟以及行为问题的高风险中。但并不是所有早产儿都会出现这些延迟和问题，因此需要能够识别最高风险人群的工具或生物标记物来开发有针对性的支持服务。目前已知新生儿的哭声特征与严重的医疗问题有关。然而，关于新生儿哭声特征在预测极早产儿长期结局中的作用，仍知之甚少。

近日，来自布朗大学儿童风险研究中心的研究团队进行了一项多中心队列研究，旨在探讨新生儿重症监护病房（NICU）出院时婴儿哭声的声学特征与早产儿2岁时行为和发育结局的关系。该研究于JAMA Netw Open.（影响因子：13.353）上发布。

研究设计

2014年4月至2016年6月，PMA＜30周的婴儿被纳入一项多中心（9所美国大学附属NICU）队列研究，并随访至调整年龄2岁。数据分析时间为2021年9月至2022年9月。

研究团队在NICU出院一周内进行的神经行为检查中记录哭声。使用先前发布的计算机化系统对哭声进行分析，以表征哭声。第2年的结果包括Bayley-Ⅲ综合评分、儿童行为检查表（CBCL）和修订后的幼儿自闭症检查表（M-CHAT R/F），使用临床显著性界限进行二分（Bayley语言、认知和/或运动综合评分<85，CBCL内化、外化和/或总问题量表T分>63，M-CHAT R/F总评分>2）。

结果

研究分析的婴儿共363名，主要为男性（202名参与者[55.65%]），平均胎龄27.08周。交叉验证的随机森林模型显示，哭声与早产儿2岁时行为和发育结局相关。

➤诊断优势比（DOR）测试显示，在2岁时表现出总体问题行为CBCL评分＞63分的婴儿相对于其他婴儿（评分≤63），被随机森林模型估计确定为问题行为的可能性高3.3倍（95%CI[置信区间]，1.44-7.49）；这种关联对家庭I型错误率和协变量测量的调整是稳健的（图1）。

➤CBCL的内化（DOR，2.39；95%CI，1.04-5.47）和外化（DOR，2.25；95%CI，1.12-4.54），Bayley-III的语言（DOR，1.71；95%CI，1.10-2.67）和认知（DOR，1.70；95%CI，1.002.88）和M-CHAT的自闭症筛查阳性（DOR，1.91；95%CI，1.053.44）存在类似的相关性（图1）。

图1. 

结论

研究显示，早产儿的哭声特征与其2岁时有临床意义的语言和认知障碍、行为问题和自闭症筛查阳性相关。这些发现指出了哭声特征能够识别哪些婴儿发育和行为障碍的风险最高，从而采取干预措施以减轻不良后果。

参考文献：

[1] AW M, SJ S, BS C, et al. Acoustic Cry Characteristics in Preterm Infants and Developmental and Behavioral Outcomes at 2 Years of Age[J]. JAMA Netw Open, 2023 Feb 1;6(2):e2254151.