年度进展 | 陈江华：中华医学会肾脏病学分会2022年重要进展

陈江华

一元复始千般味，万象更新满目香，新的一年到来了。回首2022年这极不平凡的一年，随着新冠疫情防控进入关键新阶段，广大肾脏病专业工作者踔厉奋发、笃行不怠，奋勇战斗在疫情防控第一线。中华医学会肾脏病学分会与全国同道一起在艰难中前行，在挑战中奋发，取得了一系列足以为傲的佳绩。

一、瞄准前沿，我国肾脏病学研究闪耀世界

东部战区总医院刘志红团队通过冷冻电子显微镜技术，解析了阿巴洛肽和长效甲状旁腺激素受体1（PTH1R）激动剂特立帕肽与PTH1R结合的构象，揭示了各种PTH1R激动剂作用差异的结构基础，为开发靶向PTH1R的钙磷代谢治疗药物提供了新思路（Nat Commun，2022）。广东省人民医院余学清团队等利用交叉尺度光学成像技术，发现半乳糖缺乏型IgA（Gd-IgA）的稳定沉积引起IgA肾病肾损害，揭示了Gd-IgA肾脏异常沉积在IgA肾病发生中的作用（Kidney Int，2022）。北京大学吕继成等牵头完成的TESTING研究表明，在进展风险较高的IgA肾病患者，口服甲泼尼龙治疗6~9个月可显著延缓患者肾功能下降，降低肾衰竭或因肾脏疾病死亡的综合结局风险，但高剂量治疗会增加严重不良事件的发生率（JAMA，2022）。浙江大学陈江华团队成功构建了工程化多功能FOXP3细胞外囊泡（Foe-TEVs），通过表达与细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）和程序性死亡受体1（PD-1）相关的黏附分子、调节性细胞因子和共抑制接触分子，有效减轻同种异体移植肾广泛的细胞坏死和纤维化（Adv Sci，2022）。

北京大学杨莉教授等利用单细胞RNA测序，发现肾脏常驻巨噬细胞（KRMs）和单核细胞来源的浸润性巨噬细胞（IMs）在调节组织炎症和促进组织修复方面的互补作用，鉴定出S100a9（hi）Ly6c（hi）为急性肾损伤（AKI）早期反应的巨噬细胞新亚型（Adv Sci，2022）。东南大学吕林莉等发现了肾小管中血管内皮生长因子（VEGF）-A通过调控细胞外小囊泡（sEV）分泌并介导管周毛细血管增殖修复的新机制，为阻止AKI向CKD进展提供了新思路（npj Regen Med，2022）。南方医科大学周丽丽等发现一种新型Klotho衍生肽KP6，可通过阻断Wnt/β-catenin途径而减轻糖尿病肾病足细胞损伤（Kidney Int，2022）。山东大学易凡等发现，髓源性生长因子（MYDGF）在局灶性节段性肾小球硬化和糖尿病肾病模型小鼠足细胞中表达水平降低，从而通过调控转录因子RUNX2促进足细胞损伤和蛋白尿形成（Kidney Int，2022）。东南大学刘必成等首次证实肾小管细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）12是维持肾脏水盐代谢的重要分子，并明确了CDK12通过调控细胞多聚腺苷酸化过程来保证髓袢升支粗段钠钾二氯共转运体（NKCC2）正常转录的分子机制，为开发靶向肾脏的利尿和降压治疗药物提供了新的分子靶点（Mol Therapy，2022）。

我国慢性肾脏病（CKD）患病率高、知晓率低，终末期肾衰竭患者数量逐年快速增长，CKD防控面临严峻形势。2022年3月10日是第17个世界肾脏日，主题为“吾爱吾肾知识强肾”。中华医学会肾脏病学分会号召全国同道围绕主题，举办各种科普讲座、义诊、视频访谈等活动，其中全国各地专家科普讲座超千场。分会与今日头条、头条健康等新媒体合作，“人人关注肾健康”成为引爆话题，累计阅读量超14.3亿人次。陈江华、刘必成和陈崴教授登上“人民好医生”和“今日头条”等直播平台，开展CKD防治大型专家访谈，吸引了近50万人在线观看。

春季血液净化论坛和秋季肾脏病学术年会曾是中华医学会久负盛名的品牌学术会议。近3年因疫情影响，线下学术活动举办非常困难，血液净化论坛也未能如期举行，2021年的肾脏病学术年会最终也延期至2022年8月，并在会议期间由线下转为线上举办。本次年会收到投稿3751份，线上+线下注册代表11 177人，创近两年会议之最。本次年会共设置大会报告14个，专题报告154个，继续教育讲座45个，邀请国际讲者14人。与肾脏病领域主要国际学术组织合作开设3个国际交流专场。会议内容新颖，覆盖面广，涉及肾脏病前沿进展和诊治经验交流，是我国肾脏病领域学术水平最高的学术会议，线上直播观看人次达295 770，深受同道欢迎。

中华医学会肾脏病学分会根据我国肾脏病学临床实际及国际肾脏病前沿动态，充分发挥专家智库作用，及时组织全国同道，编撰多部肾脏病诊治指南和专家共识，其中《利妥昔单抗在肾小球肾炎中应用的专家共识》《糖尿病终末期肾病肾脏替代治疗的中国指南》《碘对比剂诱导的急性肾损伤防治中国专家共识》《中国透析患者慢性心力衰竭管理指南》《糖尿病肾脏疾病诊断、预后评估和生物标志物应用专家共识》《连续性肾脏替代治疗的抗凝管理指南》已正式发表，《县域慢性肾脏病分级诊疗技术方案》在国家卫生健康委网站发布。分会还组织编辑出版了中华医学科普工程系列丛书《吾爱吾肾，知识强肾》、中华医学会医师培训工程基层系列丛书《肾脏病学-常见疾病实用手册》等。

CKD是我国常见的重大慢性疾病，患病率高达10.8%。CKD起病隐匿，具有知晓率低、治疗率低和医疗费用高等特点，如未得到及时合理的诊治易发展为尿毒症。同时，CKD并发症可累及心、脑、肺等多个重要器官，给患者和家庭带来严重危害和沉重负担。我国地域辽阔，医疗资源分布不够均衡。为了不断提高CKD诊治水平，中华医学会肾脏病学分会牵头制定了县域CKD分级诊疗技术方案。此方案于2022年2月16日由国家卫生健康委原医政医管局（现为“国家卫生健康委医政司”）正式向全国发布。该方案的制定，对各县域医疗机构落实自身功能定位，为早期发现、早期诊断和长期规范管理CKD患者，以及为CKD患者提供一体化、高质量医疗服务将起到积极作用。

潮平两岸阔，风正一帆悬。冬去春来，万象更新。党的二十大为我们全面描绘了中国式现代化建设的壮丽美景，中国肾脏病工作者必将奋发有为，在健康中国建设中作出更大的贡献。